Vilka är riskerna med endokardit?

Endokardit orsakar att vegetativt material växer i hjertets ventiler, i allmänhet lung- och aortaventilerna. Endokardit kan också förekomma i mitral- och trikuspidventilerna, men detta är mindre vanligt. I de flesta fall är orsaken till endokardit bakteriell, och oftast drabbar den de med ventilanomalier eller med kirurgiska reparationer av hjärtat. Vissa tillstånd kan också orsaka endokardit, men detta är mycket sällsyntare.

Risken för att utveckla endokardit är att det kan orsaka överbelastning och / eller skada på de drabbade ventilerna. Där en hel del vegetativt ämne har vuxit kan kanske inte ventiler få blod genom hjärtat eller till lungorna eller kroppen, beroende på plats. Detta kan leda till hjärtsvikt och till döden när det är obehandlat. Dessutom kan tilltäppta ventiler resultera i blodkoagulering, vilket sedan kan resultera i stroke om blodproppar når hjärnan.

Själva behandlingen kan innebära risk. I vissa fall av bakteriell endokardit kommer behandling i fyra till sex veckor med antibiotika att döda vegetativt ämne. I andra fall kan operation behöva utföras för att ta bort saken eller för att byta ut ventiler som är så tilltäppta att de inte längre kan fungera.

Eftersom endokardit är vanligare hos dem som har genomgått kirurgi eller som har medfödda defekter, har kirurgin en högre risk. Vidare ökas sannolikheten för att utveckla endokardit eftersom kirurgi kan skapa ärrvävnad som bakterier lätt kan fästa.

Icke-bakteriell endokardit kan förekomma hos vem som helst och kan förekomma hos människor som är helt friska i alla andra avseenden. De flesta fall av icke-infektiv endokardit beror emellertid på underliggande tillstånd, som cancer eller lupus. Behandlingen beror på sannolikheten för att bota det underliggande tillståndet. I lupus till exempel skulle behandling som genomförs antagligen vara kirurgi. Men eftersom människor med lupus är mer benägna att infektera, är all operation mer riskfylld. Vid obotliga cancerformer får ingen behandling utföras.

Även om bakteriell endokardit är mest kopplad till identifierbara riskgrupper, kan vissa vara mer mottagliga för bakteriell endokardit utan att vara medvetna om risk. De som har drabbats av reumatisk feber kan ha hjärtskador som inte hämmar funktion men utgör större risk. Mitralklappsprolaps, som ofta inte identifieras förrän tonåren eller senare, kan utgöra en tyst risk för endokardit.

Risken för att utveckla endokardit är störst när man får en betydande munskada eller genomgår tandprocesser. Eftersom två av de vanligaste bakterierna, strep och staph, kan finnas i munnen, kan de lätt komma in i blodomloppet på grund av små snitt i munnen. De som är medvetna om att vara i en högriskgrupp måste ta antibiotika innan någon typ av tandläkarmedel och bör informera tandläkarna innan tandläkararbete.

I de flesta fall kommer en enda stor dos antibiotika som tas en timme före en tandprocedur, även om proceduren är minimal som en rengöring, att förhindra bakteriell endokardit hos dem som löper högre risk. De som har hjärta mumlar bör förmodligen få en bekräftelse på att mumlen inte är resultatet av underliggande defekter innan de genomgår tandläkare. Dessutom bör historien med reumatisk feber motivera ett besök hos en kardiolog för att utesluta utveckling av endokardit eller hjärtskada.