Wat is een galwegobstructie?
Galwegobstructie is een potentieel levensbedreigende aandoening die wordt veroorzaakt door een verstopping in de galwegen van het spijsverteringsstelsel. Blokkades van de galwegen kunnen zich om verschillende redenen ontwikkelen en kunnen wijzen op een secundaire aandoening, zoals galstenen of een tumor. Behandeling voor een galobstructie is gericht op het elimineren van de blokkade en omvat meestal een operatie.
Gal is een stof die bestaat uit galzouten, cholesterol en afvalproducten, inclusief bilirubine, die het spijsverteringsstelsel gebruikt om voedsel en vetten te verteren. Bij afgifte door de lever reist de zure vloeistof via galwegen naar de galblaas voor opslag. Nadat een individu eet, wordt de opgeslagen gal vrijgegeven in de dunne darm om te helpen bij de spijsvertering. Als de galwegen worden geblokkeerd, kan gal zich ophopen in de lever, waardoor de bilirubinewaarden in het bloed toenemen. De verslechtering van de galstroom en ophoping van bilirubine kan leiden tot een gele verkleuring van de huid, een aandoening die geelzucht wordt genoemd.
Verschillende situaties kunnen leiden tot de ontwikkeling van een galobstructie. De vorming van tumoren of cysten in het galkanaal kan een obstructie veroorzaken die een goede galstroom beperkt. Ontsteking en trauma die de galwegen of omliggende weefsels aantasten, kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een galwegblokkade. Bovendien kan de vorming van galstenen in de galblaas ook een obstructie veroorzaken die de stroom van gal belemmert.
Personen die een galobstructie ontwikkelen, kunnen verschillende tekenen en symptomen ervaren. Een van de meest voorkomende tekenen van galobstructie is de ontwikkeling van buikpijn gelokaliseerd in de rechterbovenhoek van de buik. Symptomatische personen kunnen ook misselijkheid, braken en koorts ervaren. De aanwezigheid van donkere urine en lichtgekleurde ontlasting zijn ook indicatief voor een blokkade van de gal. Personen met een hoge concentratie bilirubine in hun bloed kunnen ook geelzucht ontwikkelen.
Er zijn verschillende diagnostische tests die kunnen worden uitgevoerd om de aanwezigheid van een galobstructie te bevestigen. In eerste instantie kan een lichamelijk onderzoek en palpatie van het buikgebied worden uitgevoerd om uitzetting, gevoeligheid of andere afwijkingen te evalueren. Bloedonderzoek kan worden besteld om leverenzymen en bilirubine- en alkalische fosfatase-waarden te beoordelen; resultaten die aangeven boven een normaal niveau van een van deze stoffen, kunnen de aanwezigheid van een blokkering bevestigen. Beeldvormingstests, inclusief een computertomografie (CT) -scan en echografie, kunnen worden uitgevoerd om de toestand van de galwegen te evalueren en de aanwezigheid en de mate van eventuele blokkering te bepalen. Het opheffen van de blokkade staat centraal in elke behandelingsbenadering voor een galobstructie.
Als de blokkade te wijten is aan de aanwezigheid van stenen, kunnen deze worden behandeld tijdens een procedure die bekend staat als een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). Gebruikt om de vernauwing of blokkering van de galwegen te identificeren en te verhelpen, wordt een ERCP gebruikt om eventuele blokkades te verwijderen en vernauwde kanalen te verbreden om een goede galstroom mogelijk te maken. Wanneer de blokkade te wijten is aan de aanwezigheid van een tumor of cyste, kunnen deze worden verwijderd en weefselmonsters worden genomen voor verdere laboratoriumanalyse. Chirurgie kan ook worden uitgevoerd om de blokkade te omzeilen en de galblaas te verwijderen als de obstructie te wijten is aan galstenen. Als er een infectie aanwezig is, kunnen antibiotica worden toegediend om de bestaande infectie te elimineren en te voorkomen dat deze zich verspreidt.
Personen met een voorgeschiedenis van galstenen of pancreatitis lopen mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van een galwegblokkade. Letsel aan de buik kan ook de kans op een obstructie van de galwegen vergroten. Bijkomende factoren die kunnen bijdragen tot de vorming van een obstructie omvatten recente open chirurgie om de galblaas te verwijderen, bekend als een open cholecystectomie en galwegenkanker. Degenen met gecompromitteerde immuniteit die bepaalde infecties ontwikkelen, kunnen ook een groter risico lopen op een blokkade van de galwegen.
Symptomen geassocieerd met een galwegobstructie mogen niet worden genegeerd. Indien onbehandeld, kan bilirubine stijgen tot gevaarlijke niveaus, wat leidt tot de ontwikkeling van een levensbedreigende infectie. Prognose geassocieerd met deze aandoening is afhankelijk van een tijdige diagnose, passende behandeling en de oorzaak van de obstructie. Complicaties geassocieerd met een galobstructie omvatten infectie, leverziekte en sepsis.