Qu'est-ce qu'une obstruction biliaire?
L'obstruction biliaire est une affection potentiellement mortelle causée par un blocage des voies biliaires du système digestif. Des obstructions des voies biliaires peuvent se développer pour plusieurs raisons et peuvent indiquer une affection secondaire, telle que des calculs biliaires ou une tumeur. Le traitement d'une obstruction biliaire est centré sur l'élimination du blocage et implique généralement une intervention chirurgicale.
La bile est une substance composée de sels biliaires, de cholestérol et de déchets, notamment de la bilirubine, que le système digestif utilise pour digérer les aliments et les graisses. Une fois libéré par le foie, le liquide acide passe par les canaux biliaires pour se rendre à la vésicule biliaire. Après avoir mangé, la bile stockée est libérée dans l'intestin grêle pour faciliter la digestion. Si les voies biliaires sont obstruées, la bile peut s'accumuler dans le foie, ce qui augmente les taux de bilirubine dans le sang. L'altération du flux biliaire et l'accumulation de bilirubine peuvent provoquer un jaunissement de la peau, une maladie connue sous le nom de jaunisse.
Plusieurs situations peuvent conduire au développement d'une obstruction biliaire. La formation de tumeurs ou de kystes dans les voies biliaires peut créer une obstruction limitant le bon écoulement de la bile. L'inflammation et les traumatismes qui affectent les voies biliaires ou les tissus environnants peuvent contribuer au développement d'un blocage biliaire. De plus, la formation de calculs biliaires dans la vésicule biliaire peut également créer une obstruction qui altère le flux de la bile.
Les personnes qui développent une obstruction biliaire peuvent présenter divers signes et symptômes. L'un des signes les plus courants d'une obstruction biliaire est l'apparition de douleurs abdominales localisées dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Les personnes symptomatiques peuvent également avoir des nausées, des vomissements et de la fièvre. La présence d'urines foncées et de selles de couleur pâle indique également un blocage des voies biliaires. Les personnes ayant une concentration élevée de bilirubine dans le sang peuvent également développer une jaunisse.
Plusieurs tests de diagnostic peuvent être administrés pour confirmer la présence d'une obstruction biliaire. Initialement, un examen physique et une palpation de la région abdominale peuvent être effectués pour évaluer toute distension, sensibilité ou autres anomalies. Des analyses de sang peuvent être prescrites pour évaluer les enzymes hépatiques et les taux de bilirubine et de phosphatase alcaline; les résultats indiquant des concentrations au-dessus de la normale de l'une de ces substances peuvent confirmer la présence d'un blocage. Des tests d'imagerie, comprenant une tomographie informatisée (CT) et une échographie, peuvent être effectués pour évaluer l'état des voies biliaires et déterminer la présence et l'étendue de tout blocage. L'élimination du blocage est au cœur de toute approche thérapeutique pour une obstruction biliaire.
Si le blocage est dû à la présence de calculs, ceux-ci peuvent être traités au cours d'une procédure appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Utilisée pour identifier et corriger le rétrécissement ou le blocage des voies biliaires, une CPRE est utilisée pour supprimer tout blocage et élargir les conduits rétrécis afin de permettre un écoulement correct de la bile. Lorsque le blocage est dû à la présence d'une tumeur ou d'un kyste, ceux-ci peuvent être retirés et des échantillons de tissus prélevés pour une analyse plus poussée en laboratoire. La chirurgie peut également être réalisée pour contourner le blocage et retirer la vésicule biliaire si l'obstruction est due à des calculs biliaires. En cas d'infection, des antibiotiques peuvent être administrés pour éliminer l'infection existante et l'empêcher de se propager.
Les personnes ayant des antécédents de calculs biliaires ou de pancréatite peuvent courir un risque accru de développer un blocage biliaire. Une blessure à la région abdominale peut également augmenter les risques d'obstruction des voies biliaires. Parmi les autres facteurs pouvant contribuer à la formation d'une obstruction, on peut citer une chirurgie ouverte récente visant à retirer la vésicule biliaire, appelée cholécystectomie ouverte, et le cancer des voies biliaires. Les personnes immunodéprimées qui développent certaines infections peuvent également présenter un risque plus élevé de blocage des voies biliaires.
Les symptômes associés à une obstruction biliaire ne doivent pas être ignorés. Si elle n'est pas traitée, la bilirubine peut atteindre des niveaux dangereux conduisant au développement d'une infection mettant la vie en danger. Le pronostic associé à cette condition dépend d'un diagnostic opportun, d'un traitement approprié et de la cause de l'obstruction. Les complications associées à une obstruction biliaire incluent une infection, une maladie du foie et une septicémie.