胆道閉塞とは

胆道閉塞は、消化器系の胆管の閉塞によって引き起こされる潜在的に生命を脅かす状態です。 胆管の閉塞はいくつかの理由で発生する可能性があり、胆石や腫瘍などの二次的な症状を示している可能性があります。 胆道閉塞の治療は、閉塞を取り除くことに集中しており、通常は手術を伴います。

胆汁は、胆汁酸塩、コレステロール、ビリルビンなどの老廃物で構成された物質で、消化器系が食物や脂肪を消化するために使用します。 肝臓から放出されると、酸性液体は胆管を通って胆嚢に移動し、貯蔵されます。 個人が食べた後、保存された胆汁は消化を助けるために小腸に放出されます。 胆管が塞がれていると、胆汁が肝臓に蓄積し、血液中のビリルビン値が上昇します。 胆汁の流れの障害およびビリルビンの蓄積は、黄jaとして知られる状態である皮膚の黄変を引き起こす可能性があります。

いくつかの状況は、胆道閉塞の発生につながる可能性があります。 胆管内の腫瘍または嚢胞の形成は、適切な胆汁の流れを制限する閉塞を引き起こす可能性があります。 胆管または周囲の組織に影響を与える炎症および外傷は、胆道閉塞の発生に寄与する可能性があります。 さらに、胆嚢内の胆石の形成は、胆汁の流れを損なう閉塞を引き起こす可能性もあります。

胆道閉塞を発症する個人は、さまざまな徴候や症状を経験する場合があります。 胆汁閉塞の最も一般的な兆候の1つは、腹部の右上に限局した腹痛の発生です。 症候性の人は、吐き気、嘔吐、発熱も経験することがあります。 暗い尿と薄い色の便の存在は、胆道閉塞の指標でもあります。 血中に高濃度のビリルビンを含む人も黄jaを発症することがあります。

胆道閉塞の存在を確認するために実施できる診断テストがいくつかあります。 最初に、膨張、圧痛、またはその他の異常を評価するために、腹部の身体診察と触診を行うことがあります。 肝臓酵素とビリルビンおよびアルカリホスファターゼのレベルを評価するために、血液検査を命じることができます。 これらの物質のいずれかの正常なレベルを超える結果は、閉塞の存在を確認する可能性があります。 胆管の状態を評価し、閉塞の存在と程度を判断するために、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンと超音波を含む画像検査を行うことがあります。 閉塞の除去は、胆道閉塞の治療アプローチの中心です。

閉塞が結石の存在によるものである場合、これらは内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）として知られる処置中に治療されることがあります。 胆管の狭窄または閉塞を特定して修復するために使用され、ERCPを使用して閉塞を取り除き、狭窄した管を広げて適切な胆汁の流れを可能にします。 閉塞が腫瘍または嚢胞の存在によるものである場合、これらは除去され、さらなる臨床検査分析のために組織サンプルが採取されます。 閉塞が胆石によるものである場合は、閉塞を回避して胆嚢を除去する手術も行われます。 感染が存在する場合、抗生物質を投与して、既存の感染を除去し、感染を拡大させないようにします。

胆石または膵炎の病歴がある人は、胆道閉塞を発症するリスクが高くなる可能性があります。 腹部の損傷は、胆管閉塞の可能性を高める可能性もあります。 閉塞の形成に寄与する可能性のあるその他の要因には、胆嚢摘出術として知られている胆嚢を取り除く最近の開腹手術、および胆管がんが含まれます。 特定の感染症を発症する免疫力が低下した人も、胆道閉塞のリスクが高くなる可能性があります。

胆道閉塞に関連する症状は無視しないでください。 治療せずに放置すると、ビリルビンは危険なレベルまで増加し、生命を脅かす感染症の発症につながる可能性があります。 この状態に関連する予後は、タイムリーな診断、適切な治療、および閉塞の原因に依存します。 胆道閉塞に伴う合併症には、感染症、肝疾患、敗血症などがあります。