O que é uma obstrução biliar?
A obstrução biliar é uma condição potencialmente fatal, causada por um bloqueio nos ductos biliares do sistema digestivo. Os bloqueios dos ductos biliares podem se desenvolver por várias razões e podem ser indicativos de uma condição secundária, como cálculos biliares ou um tumor. O tratamento de uma obstrução biliar é centrado na eliminação do bloqueio e geralmente envolve cirurgia.
A bile é uma substância composta de sais biliares, colesterol e resíduos, incluindo bilirrubina, que o sistema digestivo usa para digerir alimentos e gorduras. Quando liberado pelo fígado, o líquido ácido viaja através dos ductos biliares até a vesícula biliar para armazenamento. Depois que um indivíduo come, a bile armazenada é liberada no intestino delgado para ajudar na digestão. Se os ductos biliares estiverem bloqueados, a bile pode se acumular no fígado, o que aumenta os níveis de bilirrubina no sangue. O comprometimento do fluxo biliar e o acúmulo de bilirrubina podem levar a um amarelecimento da pele, uma condição conhecida como icterícia.
Várias situações podem levar ao desenvolvimento de uma obstrução biliar. A formação de tumores ou cistos no ducto biliar pode criar uma obstrução que restringe o fluxo biliar adequado. Inflamação e trauma que afeta os ductos biliares ou tecidos circundantes podem contribuir para o desenvolvimento de um bloqueio biliar. Além disso, a formação de cálculos biliares na vesícula biliar também pode criar uma obstrução que prejudica o fluxo da bile.
Indivíduos que desenvolvem uma obstrução biliar podem experimentar uma variedade de sinais e sintomas. Um dos sinais mais comuns de obstrução biliar é o desenvolvimento de dor abdominal localizada no lado superior direito do abdômen. Indivíduos sintomáticos também podem sentir náusea, vômito e febre. A presença de urina escura e fezes de cor pálida também são indicativas de bloqueio biliar. Indivíduos com uma alta concentração de bilirrubina no sangue também podem desenvolver icterícia.
Existem vários testes de diagnóstico que podem ser administrados para confirmar a presença de uma obstrução biliar. Inicialmente, um exame físico e palpação da área abdominal podem ser realizados para avaliar qualquer distensão, sensibilidade ou outras anormalidades. Podem ser solicitados exames de sangue para avaliar as enzimas hepáticas e os níveis de bilirrubina e fosfatase alcalina; resultados que indicam níveis acima do normal de qualquer uma dessas substâncias podem confirmar a presença de um bloqueio. O teste de imagem, incluindo tomografia computadorizada (TC) e ultra-som, pode ser realizado para avaliar a condição dos ductos biliares e determinar a presença e extensão de qualquer bloqueio. A eliminação do bloqueio é central em qualquer abordagem de tratamento para uma obstrução biliar.
Se o bloqueio ocorrer devido à presença de cálculos, eles podem ser tratados durante um procedimento conhecido como colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE). Utilizado para identificar e remediar o estreitamento ou bloqueio dos ductos biliares, um CPRE é empregado para remover qualquer bloqueio e ampliar os dutos estreitados para permitir o fluxo biliar adequado. Quando o bloqueio ocorre devido à presença de um tumor ou cisto, estes podem ser removidos e amostras de tecido podem ser coletadas para análises laboratoriais adicionais. A cirurgia também pode ser realizada para contornar o bloqueio e remover a vesícula biliar se a obstrução for causada por cálculos biliares. Se houver infecção, antibióticos podem ser administrados para eliminar a infecção existente e impedir que ela se espalhe.
Indivíduos com histórico de cálculos biliares ou pancreatite podem estar em maior risco de desenvolver um bloqueio biliar. Lesões na área abdominal também podem aumentar as chances de obstrução do ducto biliar. Fatores adicionais que podem contribuir para a formação de uma obstrução incluem cirurgia aberta recente para remover a vesícula biliar, conhecida como colecistectomia aberta, e câncer de ducto biliar. Aqueles com imunidade comprometida que desenvolvem certas infecções também podem estar em maior risco de obstrução biliar.
Os sintomas associados a uma obstrução biliar não devem ser ignorados. Se não tratada, a bilirrubina pode aumentar para níveis perigosos, levando ao desenvolvimento de uma infecção com risco de vida. O prognóstico associado a essa condição depende de um diagnóstico oportuno, tratamento adequado e a causa da obstrução. As complicações associadas a uma obstrução biliar incluem infecção, doença hepática e sepse.