Co je to biliární překážka?
Biliární obstrukce je potenciálně život ohrožující stav způsobený zablokováním žlučových cest v zažívacím systému. Blokování žlučovodů se může vyvinout z několika důvodů a může naznačovat sekundární stav, jako jsou žlučové kameny nebo nádor. Léčba biliární obstrukce je zaměřena na odstranění blokády a obvykle zahrnuje chirurgický zákrok.
Žluč je látka složená ze žlučových solí, cholesterolu a odpadních produktů, včetně bilirubinu, které trávicí systém používá k trávení potravin a tuků. Když se uvolní v játrech, kyselá kapalina putuje žlučovody do žlučníku za účelem skladování. Poté, co jedinec sní, uložená žluč se uvolní do tenkého střeva, aby pomohla s trávením. Pokud jsou žlučovody zablokovány, může se v játrech hromadit žluč, což zvyšuje hladinu bilirubinu v krvi. Poškození toku žlučů a hromadění bilirubinu může vést ke žloutnutí kůže, což je stav známý jako žloutenka.
Několik situací může vést k rozvoji biliární obstrukce. Tvorba nádorů nebo cyst uvnitř žlučovodu může vytvořit překážku, která omezuje správný tok žluči. Zánět a trauma, které ovlivňuje žlučovody nebo okolní tkáně, může přispět k rozvoji žlučových cest. Kromě toho může tvorba žlučových kamenů uvnitř žlučníku také vytvářet překážku, která narušuje tok žluči.
U jedinců, u kterých se objeví biliární obstrukce, se mohou objevit různé příznaky a symptomy. Jedním z nejčastějších příznaků žlučové obstrukce je rozvoj bolesti břicha lokalizované v pravé horní části břicha. Symptomatičtí jedinci mohou také trpět nevolností, zvracením a horečkou. Přítomnost tmavé moči a světle zbarvené stolice také svědčí o biliárním zablokování. U jedinců s vysokou koncentrací bilirubinu v krvi se také může objevit žloutenka.
Existuje několik diagnostických testů, které mohou být provedeny k potvrzení přítomnosti biliární obstrukce. Zpočátku může být provedeno fyzické vyšetření a prohmatání břišní oblasti, aby se vyhodnotila jakákoli distenze, něha nebo jiné abnormality. K vyšetření jaterních enzymů a hladin bilirubinu a alkalické fosfatázy lze objednat krevní testy; výsledky, které naznačují nad normální hladiny kterékoli z těchto látek, mohou potvrdit přítomnost blokády. K vyhodnocení stavu žlučovodů a stanovení přítomnosti a rozsahu jakéhokoli blokování lze provést zobrazovací testování, včetně skenování pomocí počítačové tomografie (CT) a ultrazvuku. Odstranění blokády je ústředním bodem každého léčebného postupu u biliární obstrukce.
Pokud je blokáda způsobena přítomností kamenů, lze je léčit během postupu známého jako endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). ERCP se používá k identifikaci a nápravě zúžení nebo zablokování žlučovodů, aby se odstranilo jakékoli zablokování a rozšířily se zúžené kanály, aby se umožnil správný tok žlučů. Pokud je zablokování způsobeno přítomností nádoru nebo cysty, mohou být odstraněny a odebrány vzorky tkáně pro další laboratorní analýzu. Operaci lze také provést za účelem obejití blokády a odstranění žlučníku, pokud je překážka způsobena žlučovými kameny. Pokud je přítomna infekce, mohou být antibiotika podávána, aby se eliminovala existující infekce a zabránilo se jejímu rozšíření.
Jedinci, kteří mají v anamnéze žlučové kameny nebo pankreatitidu, mohou mít zvýšené riziko vzniku biliární blokády. Poranění břišní oblasti může také zvýšit šance na obstrukci žlučovodů. Mezi další faktory, které mohou přispět k vytvoření obstrukce, patří nedávná otevřená operace k odstranění žlučníku, známá jako otevřená cholecystektomie, a rakovina žlučových cest. U osob s oslabenou imunitou, u nichž se vyvinou určité infekce, může být také větší riziko biliární blokády.
Příznaky spojené s biliární obstrukcí by neměly být ignorovány. Pokud se neléčí, může se bilirubin zvýšit na nebezpečnou úroveň, což vede k rozvoji život ohrožující infekce. Prognóza spojená s tímto stavem závisí na včasné diagnóze, vhodné léčbě a příčině překážky. Komplikace spojené s biliární obstrukcí zahrnují infekci, onemocnění jater a sepsu.