Vad är en gallhinder?
Biliary obstruktion är ett potentiellt livshotande tillstånd orsakat av en blockering i matsmältningssystemets gallkanaler. Blockeringar av gallgångarna kan utvecklas av flera skäl och kan indikera ett sekundärt tillstånd, såsom gallsten eller en tumör. Behandling mot gallvägsobstruktion är inriktad på att eliminera blockeringen och innebär vanligtvis kirurgi.
Bile är ett ämne som består av gallsalter, kolesterol och avfallsprodukter, inklusive bilirubin, som matsmältningssystemet använder för att smälta mat och fett. När den frigörs av levern, reser den sura vätskan genom gallgångar till gallblåsan för lagring. När en individ har ätit släpps den lagrade gallan i tunntarmen för att hjälpa till med matsmältningen. Om gallkanalerna är blockerade, kan galla ackumuleras i levern, vilket ökar bilirubinnivåerna i blodet. Nedsatt gallflöde och ansamling av bilirubin kan leda till en gulnad i huden, ett tillstånd som kallas gulsot.
Flera situationer kan leda till utvecklingen av en gallhinder. Bildningen av tumörer eller cyster i gallgången kan skapa en hinder som begränsar korrekt gallflöde. Inflammation och trauma som påverkar gallkanalerna eller omgivande vävnader kan bidra till utvecklingen av gallvägar. Dessutom kan bildandet av gallsten i gallblåsan också skapa en hinder som försämrar gallflödet.
Individer som utvecklar en gallhinder kan uppleva olika tecken och symtom. Ett av de vanligaste tecknen på gallhinder är utvecklingen av buksmärta lokaliserad i övre högra sidan av buken. Symtomatiska individer kan också uppleva illamående, kräkningar och feber. Närvaron av mörk urin och blek avföring tyder också på gallvägar. Personer med en hög koncentration av bilirubin i blodet kan också utveckla gulsot.
Det finns flera diagnostiska test som kan administreras för att bekräfta närvaron av en gallhinder. Inledningsvis kan en fysisk undersökning och palpation av bukområdet genomföras för att utvärdera all störning, ömhet eller andra avvikelser. Blodprov kan beställas för att bedöma leverenzymer och bilirubin- och alkaliska fosfatasnivåer; resultat som indikerar ovanför normala nivåer av något av dessa ämnen kan bekräfta närvaron av blockering. Bildtestning, inklusive en datoriserad tomografiscanning (CT) och ultraljud, kan utföras för att utvärdera tillståndet för gallkanalerna och bestämma närvaron och omfattningen av eventuell blockering. Elimineringen av blockeringen är central för varje behandlingsmetod för en gallhinder.
Om blockeringen beror på närvaron av stenar, kan dessa behandlas under en procedur känd som en endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). Används för att identifiera och avhjälpa förträngningen eller blockeringen av gallgångarna, används en ERCP för att avlägsna eventuella blockeringar och bredda smalna kanaler för att möjliggöra korrekt gallflöde. När blockeringen beror på närvaron av en tumör eller cysta kan dessa tas bort och vävnadsprover tas för ytterligare laboratorieanalys. Kirurgi kan också utföras för att kringgå blockeringen och ta bort gallblåsan om hindret beror på gallsten. Om infektion finns, kan antibiotika administreras för att eliminera den befintliga infektionen och förhindra att den sprids.
Personer som har haft gallsten och pankreatit kan ha en ökad risk för att utveckla gallvägarna. Skada på bukområdet kan också öka chanserna för en gallhindrande hinder. Ytterligare faktorer som kan bidra till bildandet av en hinder inkluderar nyligen öppen operation för att ta bort gallblåsan, känd som en öppen kolecystektomi, och gallvägscancer. De med nedsatt immunitet som utvecklar vissa infektioner kan också ha en större risk för gallvägsblockering.
Symtom förknippade med gallvägsobstruktion bör inte ignoreras. Om det inte behandlas kan bilirubin öka till farliga nivåer som leder till utveckling av en livshotande infektion. Prognos förknippad med detta tillstånd är beroende av en snabb diagnos, lämplig behandling och orsaken till hinder. Komplikationer förknippade med gallvägsobstruktion inkluderar infektion, leversjukdom och sepsis.