Co to jest niedrożność dróg żółciowych?
Niedrożność dróg żółciowych jest potencjalnie zagrażającym życiu stanem spowodowanym zatkaniem przewodów żółciowych układu pokarmowego. Zator dróg żółciowych może rozwinąć się z kilku powodów i może wskazywać na stan wtórny, taki jak kamienie żółciowe lub guz nowotworowy. Leczenie niedrożności dróg żółciowych koncentruje się na wyeliminowaniu blokady i zwykle wymaga operacji.
Żółć to substancja złożona z soli żółci, cholesterolu i produktów przemiany materii, w tym bilirubiny, które układ trawienny wykorzystuje do trawienia żywności i tłuszczów. Po uwolnieniu przez wątrobę kwaśna ciecz przechodzi przez przewody żółciowe do pęcherzyka żółciowego w celu przechowywania. Po indywidualnym jedzeniu zgromadzona żółć jest uwalniana do jelita cienkiego w celu ułatwienia trawienia. Jeśli przewody żółciowe są zablokowane, żółć może gromadzić się w wątrobie, co zwiększa stężenie bilirubiny we krwi. Upośledzenie przepływu żółci i gromadzenie się bilirubiny może prowadzić do zażółcenia skóry, stanu zwanego żółtaczką.
Kilka sytuacji może prowadzić do rozwoju niedrożności dróg żółciowych. Powstawanie guzów lub torbieli w przewodzie żółciowym może powodować niedrożność, która ogranicza prawidłowy przepływ żółci. Zapalenie i uraz, który wpływa na drogi żółciowe lub otaczające tkanki, może przyczynić się do rozwoju niedrożności dróg żółciowych. Ponadto tworzenie się kamieni żółciowych w pęcherzyku żółciowym może również powodować niedrożność, która zaburza przepływ żółci.
Osoby, u których rozwinie się niedrożność dróg żółciowych, mogą doświadczyć różnych objawów przedmiotowych i podmiotowych. Jednym z najczęstszych objawów niedrożności żółci jest rozwój bólu brzucha zlokalizowanego w prawej górnej części brzucha. Objawowe osoby mogą również odczuwać nudności, wymioty i gorączkę. Obecność ciemnego moczu i jasnych stolców wskazuje również na zablokowanie dróg żółciowych. Osoby z wysokim stężeniem bilirubiny we krwi mogą również rozwinąć żółtaczkę.
Istnieje kilka testów diagnostycznych, które można wykonać w celu potwierdzenia obecności niedrożności dróg żółciowych. Początkowo można przeprowadzić badanie fizykalne i badanie dotykowe okolicy brzucha w celu oceny jakiegokolwiek wzdęcia, tkliwości lub innych nieprawidłowości. Można zlecić badania krwi w celu oceny aktywności enzymów wątrobowych oraz poziomów bilirubiny i fosfatazy alkalicznej; wyniki wskazujące powyżej normalnych poziomów którejkolwiek z tych substancji mogą potwierdzać obecność blokady. Testy obrazowe, w tym tomografia komputerowa (CT) i badanie ultrasonograficzne, mogą być przeprowadzone w celu oceny stanu przewodów żółciowych oraz ustalenia obecności i zakresu jakiejkolwiek blokady. Eliminacja blokady jest kluczowa dla każdego podejścia do leczenia niedrożności dróg żółciowych.
Jeśli zablokowanie jest spowodowane obecnością kamieni, można je leczyć podczas procedury znanej jako endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Wykorzystany do identyfikacji i zaradzenia zwężeniu lub zablokowaniu przewodów żółciowych, ERCP stosuje się do usunięcia wszelkich zatorów i poszerzenia zwężonych przewodów, aby umożliwić prawidłowy przepływ żółci. Gdy zablokowanie jest spowodowane obecnością guza lub torbieli, można je usunąć i pobrać próbki tkanek do dalszej analizy laboratoryjnej. Można również przeprowadzić operację w celu obejścia blokady i usunięcia pęcherzyka żółciowego, jeśli niedrożność jest spowodowana kamieniami żółciowymi. Jeśli występuje infekcja, można podać antybiotyki, aby wyeliminować istniejącą infekcję i zapobiec jej rozprzestrzenianiu się.
Osoby, u których w przeszłości występowały kamienie żółciowe lub zapalenie trzustki, mogą być narażone na zwiększone ryzyko zablokowania dróg żółciowych. Uraz w okolicy brzucha może również zwiększać szanse na niedrożność dróg żółciowych. Dodatkowe czynniki, które mogą przyczynić się do powstania niedrożności, obejmują niedawną otwartą operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, znaną jako otwarta cholecystektomia i rak przewodu żółciowego. Osoby z obniżoną odpornością, u których rozwiną się pewne infekcje, mogą być również bardziej narażone na zablokowanie dróg żółciowych.
Objawy związane z niedrożnością dróg żółciowych nie powinny być ignorowane. Nieleczona bilirubina może wzrosnąć do niebezpiecznego poziomu, prowadząc do rozwoju zagrażającej życiu infekcji. Rokowanie związane z tym stanem zależy od terminowej diagnozy, odpowiedniego leczenia i przyczyny niedrożności. Do powikłań związanych z niedrożnością dróg żółciowych należą infekcja, choroba wątroby i posocznica.