Wat is een familiale hemiplegische migraine?
Familiale hemiplegische migraine, ook bekend als FHM, is een soort relatief zeldzame migrainehoofdpijn die zwakte of een aangetaste functie aan één kant van het lichaam of hemiplegie veroorzaakt. De migraine wordt als familiaal beschouwd omdat het een genetische component heeft en dus in families voorkomt; er moet worden opgemerkt dat de symptomen vaak niet te onderscheiden zijn van een niet-genetische vorm van de aandoening genaamd Sporadische hemiplegische migraine (SHM). Familiale hemiplegische migraine is een van de ernstigere vormen van migraine, met een breder scala aan symptomen en langduriger resterende effecten.
Symptomen van familiale hemiplegische migraine kunnen vergelijkbaar zijn met die van een klassieke migraine, waaronder visuele aura's voorafgaand aan het begin, hoofdpijn, gevoeligheid voor licht of geluid, en misselijkheid of braken. De meeste klassieke migraine bevatten echter niet de kenmerkende hemiplegie van familiale hemiplegische migraine. Symptomen kunnen ook ataxie of algehele spierzwakte zijn; mentale verwarring; visuele stoornissen; en soms plotseling begin, dat een beroerte kan nabootsen. Bij een klassieke migraine stoppen de symptomen meestal aan het einde van de aanval, maar sommige symptomen van familiale hemiplegische migraine kunnen tot uren of zelfs dagen na het einde van de migraine zelf aanhouden. De migraine kan zich ook presenteren zonder hoofdpijn. Terwijl de meeste klassieke migraine rond de puberteit of de adolescentie beginnen, kan familiale hemiplegische migraine zelfs optreden bij zuigelingen, die zich meestal presenteren als convulsies. Dit type migraine kan ook beginnen te verdwijnen tijdens de menopauze, terwijl klassieke migraine vaak levenslang kan zijn.
De neiging tot elke vorm van migraine is meestal genetisch, maar familiale hemiplegische migraine wordt gedragen in een autosomaal dominant gen , wat betekent dat u slechts één ouder met het dominante gen nodig hebt om de aandoening te dragen. Diagnose van familiale hemiplegische migraine vereist meestal dat een patiënt de meeste symptomen vertoont die verband houden met SHM en ten minste één eerstegraads familielid - een ouder, kind of broer of zus - hebben die aan symptomen lijdt. Genetische tests voor familiale hemiplegische migraine omvatten identificatie van mutaties op de ATP1A2-, CACNA1A- en SCN1A-genen. Onderzoekers hebben drie enigszins verschillende vormen van migraine ontdekt, bekend als FHM-1, -2 en -3. Elke vorm verwijst naar de mutatie van een individueel gen.
Familiale hemiplegische en SHM-migraine zijn ernstiger en potentieel gevaarlijker dan klassieke migraine, en daarom moet zorgvuldig worden nagedacht en aandacht besteed aan de preventie en behandeling ervan. De meeste migraine-aanvallen worden veroorzaakt door een combinatie van externe en interne triggers. Sommige triggers, zoals emotionele stress, kunnen moeilijk te vermijden zijn; anderen, zoals alcoholgebruik, worden gemakkelijk vermeden. Migraine medicijnen vallen meestal in drie categorieën: preventieve medicijnen werken om migraine te stoppen voordat ze beginnen; abortieve behandelingen proberen migraine te stoppen tijdens een aanval; en reddingsmedicatie is meestal een vorm van pijnstiller en werkt om de pijn te verlichten of te maskeren totdat een aanval voorbij is. Patiënten moeten opties bespreken met hun artsen, vooral omdat abortieve medicijnen na verloop van tijd hun effectiviteit kunnen verliezen.