Wat is een niet-ST-elevatie myocardinfarct?
Een niet-ST-elevatie myocardinfarct (Nstemi) is een type hartaanval die wordt veroorzaakt door de gedeeltelijke of bijna volledige occlusie van de kransslagader door een trombus of een embolus. Met een afgesloten kransslagader wordt de hartspier of myocardium ischemisch of deficiënt in bloed- en zuurstoftoevoer, wat leidt tot celletsel en potentiële celdood. Een niet-ST-elevatie myocardinfarct kan alleen worden onderscheiden van onstabiele angina (UA) en ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) met laboratoriumresultaten. In vergelijking met STEMI, waarbij de volledige dikte van de hartspier die wordt geleverd door een bepaalde kransslagader gewond raakt, omvat een niet-ST-elevatie myocardinfarct alleen het subendocardiale gebied van het hart.
Een van de manifestaties van hartziekte is acute coronair syndrome (ACS), in de getroffen bloedvoel, wat is de coronaire arraan. Het spectrum van ACS omvat angina pectoris, UA en myocardiale infarct. Ua en non-st-eleVatie myocardinfarct zijn moeilijk van elkaar te onderscheiden wanneer er geen laboratoriumresultaten zijn, en ze worden soms samengevoegd en gelabeld als UA/Nstemi.
stabiele angina wordt gedefinieerd als ongemak op de borst of arm die geassocieerd en reproduceerbaar is met stress en fysieke inspanning. Het wordt opgelucht door 5 tot 10 minuten te rusten of door de inname van sublinguale nitroglycerine. Onstabiele angina is angina die zich in rust of langer dan 10 minuten voordoet, ernstig of acuut is en duurt langer of frequenter dan eerder ervaren afleveringen. Een niet-ST-elevatie myocardinfarct wordt gegeven als een diagnose wanneer een patiënt de symptomen van UA heeft en bewijs ontwikkelt van myocyten dood of necrose, zoals gedetecteerd door de verhoging van serumcardiale biomarkers, zoals troponine en creatininekinase-MB fractie (CK-MB).
Vier factoren dragen bij aan de pathofysiologie van UA/NSTEmi. Ten eerste is de breuk of erosie van een atherosclerotische plaque met opgevangen niet-occlusieve trombusvorming. Tweede is dynamische obstructie, zoals kransslagaderspasmen, en de derde factor is progressieve mechanische obstructie, meestal als gevolg van verdikte bloedvatenwanden, zoals wat er gebeurt bij atherosclerose. De vierde factor is verhoogde zuurstofvraag of verminderde zuurstoftoevoer, zoals wat er gebeurt in bloedarmoede of verhoogde hartslag. Elk van deze processen kan optreden in combinatie bij de ontwikkeling van Nstemi.
In elektrocardiogram (ECG) wordt de elektrische activiteit van het hart geregistreerd. De ischemie in NSTEMI is beperkt tot het subendocardium, dus de vector of richting van het ST-segment wordt ernaar verschoven en wordt meestal gezien op ECG als ST-segmentdepressie. ECG moet worden gedaan wanneer een persoon klaagt over pijn op de borst en de arts vermoedt een onderliggend cardiovasculair probleem. Veranderingen in het ST -segment vereisen onmiddellijke behandeling.
Behandeling van ua/nstemi betrokkenVES het gebruik van anti-ischemische geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden, zoals nitraten en bètablokkers. Lysis van de trombus omvat het gebruik van anti-coagulatie-geneesmiddelen, zoals heparine en antiplatelet-geneesmiddelen, zoals aspirine. Hoge risicopatiënten moeten binnen 48 tot 72 uur coronaire angiografie en coronaire slagaderrevascularisatie ondergaan. Dit is om verder myocardiaal letsel te voorkomen en de bloedtoevoer van het hart te herstellen.