O que é um infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST?
Um infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (NSTEMI) é um tipo de ataque cardíaco causado pela oclusão parcial ou quase total da artéria coronária por um trombo ou embolia. Com uma artéria coronária obstruída, o músculo cardíaco, ou miocárdio, torna-se isquêmico ou deficiente no suprimento de sangue e oxigênio, levando a lesão celular e potencial morte celular. Um infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST só pode ser distinguido de angina instável (AU) e infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) com resultados laboratoriais. Em comparação com o IAMCSST, em que a espessura total do músculo cardíaco suprida por uma artéria coronária específica é lesada, um infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST envolve apenas a região subendocárdica do coração.
Uma das manifestações da doença cardíaca é a síndrome coronariana aguda (SCA), em referência ao vaso sanguíneo afetado, que é a artéria coronária. O espectro da SCA inclui angina de peito, UA e infarto do miocárdio. A AI e o infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST são difíceis de distinguir entre si quando não há resultados laboratoriais e, às vezes, são agrupados e rotulados como UA / NSTEMI.
Angina estável é definida como desconforto no peito ou braço associado e reproduzível ao estresse e esforço físico. É aliviado descansando por 5 a 10 minutos ou através da ingestão de nitroglicerina sublingual. A angina instável é a angina que ocorre em repouso ou por mais de 10 minutos, é grave ou aguda e dura mais ou mais frequentemente do que os episódios previamente experimentados. Um infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST é dado como diagnóstico quando um paciente apresenta sintomas de AI e desenvolve evidência de morte ou necrose de miócitos, como detectado pela elevação de biomarcadores cardíacos séricos, como troponina e fração MB de creatinina quinase ( CK-MB).
Quatro fatores contribuem para a fisiopatologia da AI / NSTEMI. Primeiro, a ruptura ou erosão de uma placa aterosclerótica com formação de trombo não oclusivo sobreposto. O segundo é a obstrução dinâmica, como espasmo da artéria coronária, e o terceiro fator é a obstrução mecânica progressiva, geralmente devido às paredes dos vasos sanguíneos espessados, como acontece na aterosclerose. O quarto fator é o aumento da demanda de oxigênio ou a diminuição do suprimento de oxigênio, como acontece na anemia ou no aumento da freqüência cardíaca. Qualquer um desses processos pode ocorrer em combinação no desenvolvimento de NSTEMI.
No eletrocardiograma (ECG), a atividade elétrica do coração é registrada. A isquemia no NSTEMI é limitada ao subendocárdio, portanto o vetor ou a direção do segmento ST é deslocada em direção a ele e é tipicamente vista no ECG como depressão do segmento ST. O ECG deve ser realizado quando uma pessoa se queixa de dor no peito e o médico suspeita de um problema cardiovascular subjacente. Alterações no segmento ST requerem tratamento imediato.
O tratamento da AI / NSTEMI envolve o uso de drogas anti-isquêmicas que dilatam os vasos sanguíneos, como nitratos e betabloqueadores. A lise do trombo envolve o uso de drogas anti-coagulação, como heparina, e drogas antiplaquetárias, como aspirina. Pacientes de alto risco devem ser submetidos a angiografia coronariana e revascularização da artéria coronária dentro de 48 a 72 horas. Isso é para evitar mais lesões do miocárdio e restaurar o suprimento sanguíneo do coração.