O que é um infarto do miocárdio que não eleva a elevação?

Um infarto do miocárdio não-St-Elevation (NSTEMI) é um tipo de ataque cardíaco causado pela oclusão parcial ou quase total da artéria coronária por um trombo ou embolia. Com uma artéria coronária ocluída, o músculo cardíaco ou o miocárdio se torna isquêmico ou deficiente no suprimento de sangue e oxigênio, levando a lesão celular e potencial morte celular. Um infarto do miocárdio sem elevação não-ST só pode ser distinguido da angina instável (UA) e do infarto do miocárdio da elevação ST (STEMI) com resultados laboratoriais. Em comparação com o STEMI, em que a espessura total do músculo cardíaco fornecida por uma artéria coronária específica fica ferida, um infarto do miocárdio não-St-Elevation envolve apenas a região subendocárdica do coração. O espectro da ACS inclui angina petoris, UA e infarto do miocárdio. UA e não-St-ELO infarto do miocárdio da vação é difícil de distinguir um do outro quando não há resultados laboratoriais, e eles às vezes são agrupados e rotulados como UA/NSTEMI.

A angina estável é definida como desconforto de tórax ou braço associado e reproduzível ao estresse e esforço físico. É aliviado descansando por 5 a 10 minutos ou através da ingestão de nitroglicerina sublingual. A angina instável é angina que ocorre em repouso ou por mais de 10 minutos, é grave ou aguda e dura mais ou mais frequentes do que os episódios experimentados anteriormente. Um infarto do miocárdio não-elevatória é dado como um diagnóstico quando um paciente tem os sintomas da UA e desenvolve evidências de morte ou necrose da miócitos, conforme detectado através da elevação de biomarcadores cardíacos séricos, como troponina e fração de creatinina quinase-MB (CK-MB).

Quatro fatores contribuem para a fisiopatologia de UA/NSTEmi. Primeiro é a ruptura ou erosão de uma placa aterosclerótica com formação de trombos não-oclusiva sobreposta. O segundo é a obstrução dinâmica, como o espasmo da artéria coronariana, e o terceiro fator é a obstrução mecânica progressiva, geralmente devido a paredes espessadas dos vasos sanguíneos, como o que acontece na aterosclerose. O quarto fator é o aumento da demanda de oxigênio ou a diminuição da oferta de oxigênio, como o que acontece na anemia ou no aumento da frequência cardíaca. Qualquer um desses processos pode ocorrer em combinação no desenvolvimento do NSTEMI.

No eletrocardiograma (ECG), a atividade elétrica do coração é registrada. A isquemia no NSTEMI é limitada ao subendocárdio; portanto, o vetor ou a direção do segmento ST é deslocado para ele e é tipicamente visto no ECG como depressão do segmento ST. O ECG deve ser feito quando uma pessoa reclamar de dor no peito e o médico suspeita de um problema cardiovascular subjacente. Alterações no segmento ST requerem tratamento imediato.

Tratamento de UA/NSTEMI INVves o uso de medicamentos anti-isquêmicos que dilatam os vasos sanguíneos, como nitratos e betabloqueadores. A lise do trombo envolve o uso de medicamentos anti-coagulação, como heparina, e medicamentos antiplaquetários, como aspirina. Pacientes de alto risco devem sofrer angiografia coronariana e revascularização da artéria coronária dentro de 48 a 72 horas. Isso é para evitar mais lesões do miocárdio e restaurar o suprimento sanguíneo do coração.