Cos'è un infarto miocardico non elevato?
Un infarto miocardico non elevato (NSTEMI) è un tipo di infarto causato dall'occlusione parziale o quasi piena dell'arteria coronarica da parte di un trombo o un embolo. Con un'arteria coronarica occlusa, il muscolo cardiaco o il miocardio, diventa ischemico o carente di approvvigionamento di sangue e ossigeno, portando a lesioni cellulari e potenziale morte cellulare. Un infarto miocardico non elevato può essere distinto solo dall'angina instabile (UA) e dall'infarto miocardico di elevazione St-elevation (STEMI) con i risultati di laboratorio. In confronto a STEMI, in cui l'intero spessore del muscolo cardiaco fornito da una particolare arteria coronarica si feriva, un infarto miocardico non elevato non elevati coinvolge solo la regione subendocardica del cuore.
una delle manifestazioni della malattia cardiaca è la sindrome coronaria acuta (AC), in riferimento al vasomio colpito. Lo spettro di ACS comprende Angina pectoris, UA e infarto del miocardio. Ua e non-eleL'infarto miocardico vazione è difficile da distinguere l'uno dall'altro quando non ci sono risultati di laboratorio e talvolta sono raggruppati ed etichettati come UA/NSTEMI.
L'angina stabile è definita come disagio del torace o del braccio associato e riproducibile con stress e sforzo fisico. Viene sollevato riposando per 5-10 minuti o attraverso l'assunzione di nitroglicerina sublinguale. L'angina instabile è angina che si verifica a riposo o per più di 10 minuti, è grave o acuta e dura più a lungo o più frequente degli episodi precedentemente esperti. Un infarto miocardico non elevato non è somministrato come diagnosi quando un paziente ha i sintomi di UA e sviluppa prove della morte dei miociti o della necrosi, come rilevato attraverso l'elevazione dei biomarcatori cardiaci sierici, come la frazione di troponina e creatinina chinasi-MB (CK-MB).
Quattro fattori contribuiscono alla patofisiologia di UA/NSTEmi. Il primo è la rottura o l'erosione di una placca aterosclerotica con una formazione di trombo non occolpy sovrapposta. Il secondo è l'ostruzione dinamica, come lo spasmo dell'arteria coronarica, e il terzo fattore è l'ostruzione meccanica progressiva, di solito a causa delle pareti dei vasi sanguigni ispessiti, come ciò che accade nell'aterosclerosi. Il quarto fattore è un aumento della domanda di ossigeno o una riduzione dell'offerta di ossigeno, poiché ciò che accade nell'anemia o l'aumento delle frequenze cardiache. Uno di questi processi può verificarsi in combinazione nello sviluppo di NSTEMI.
In elettrocardiogramma (ECG), viene registrata l'attività elettrica del cuore. L'ischemia di NSTEMI è limitata al subendocardio, quindi il vettore o la direzione del segmento ST viene spostato verso di essa e viene generalmente vista su ECG come depressione del segmento ST. L'ECG dovrebbe essere fatto quando una persona si lamenta del dolore toracico e il medico sospetta un problema cardiovascolare sottostante. I cambiamenti nel segmento ST richiedono un trattamento immediato.
Trattamento di UA/NSTEMIVes l'uso di farmaci anti-ischemici che dilatano i vasi sanguigni, come nitrati e beta-bloccanti. La lisi del trombo implica l'uso di farmaci anti-coagulazione, come l'eparina e farmaci antipiastrinici, come l'aspirina. I pazienti ad alto rischio dovrebbero sottoporsi ad angiografia coronarica e rivascolarizzazione coronarica entro 48-72 ore. Questo per prevenire ulteriori lesioni miocardiche e per ripristinare l'afflusso di sangue del cuore.