Vad är en icke-st-st-elevation hjärtinfarkt?
En icke-ST-elevation hjärtinfarkt (NSTEMI) är en typ av hjärtattack som orsakas av den partiella eller nästan full ocklusionen av koronarartären av en trombus eller en embolus. Med en ockluderad kranskärl, blir hjärtmuskeln eller myokardiet ischemiskt eller bristfälligt i blod- och syreförsörjning, vilket leder till cellskada och potentiell celldöd. En icke-ST-EVATation-hjärtinfarkt kan endast särskiljas från instabil angina (UA) och St-Elevation-hjärtinfarkt (STEMI) med laboratorieresultat. I jämförelse med STEMI, varvid den fulla tjockleken på hjärtmuskeln som tillhandahålls av en viss kranskärl blir skadad, en icke-st-elevation-hjärtinfarkt endast innebär det subendokardiella regionen i hjärtat. Spektrumet av ACS inkluderar angina pectoris, UA och hjärtinfarkt. UA och icke-ST-ELEVation -hjärtinfarkt är svåra att skilja från varandra när det inte finns några laboratorieresultat, och de klumpas ibland samman och märks som UA/NStemi.
stabil angina definieras som bröst eller armbesvär som är förknippad och reproducerbar med stress och fysisk ansträngning. Det är lättat genom att vila i 5 till 10 minuter eller genom intag av sublingual nitroglycerin. Instabil Angina är Angina som inträffar i vila eller längre än 10 minuter, är allvarlig eller akut och varar längre eller mer frekventa än tidigare erfarna avsnitt. En icke-ST-EVATION-hjärtinfarkt ges som en diagnos när en patient har symtomen på UA och utvecklar bevis på myocytdöd eller nekros, såsom detekteras genom höjningen av serum hjärtbiomarkörer, såsom troponin och kreatininkinas-MB-fraktion (CK-MB).
Fyra faktorer bidrar till patofysiologin för UA/NSTEMI. Först är brottet eller erosionen av en aterosklerotisk plack med överlagrad icke-oskyldig trombusbildning. För det andra är dynamisk hinder, såsom kranskärlspasm, och den tredje faktorn är progressiv mekanisk hindring, vanligtvis på grund av förtjockade blodkärlväggar, som vad som händer vid åderförkalkning. Den fjärde faktorn är ökat syrebehov eller minskat syreförsörjning, som vad som händer i anemi eller ökad hjärtfrekvens. Någon av dessa processer kan förekomma i kombination i utvecklingen av nstemi.
I elektrokardiogram (EKG) registreras hjärtans elektriska aktivitet. Ischemin i Nstemi är begränsad till subendokardiet, vilket vektorn eller riktningen för ST-segmentet förskjuts mot det och ses vanligtvis på EKG som ST-segmentdepression. EKG bör göras när en person klagar över bröstsmärta och läkaren misstänker ett underliggande hjärt -kärlproblem. Förändringar i ST -segmentet kräver omedelbar behandling.
Behandling av UA/NSTEMI involverarVes användning av anti-ischemiska läkemedel som utvidgar blodkärlen, såsom nitrater och beta-blockerare. Lysering av tromben involverar användning av anti-koagulationsläkemedel, såsom heparin, och blodplättar, såsom aspirin. Patienter med hög risk bör genomgå koronarangiografi och kranskärlevaskularisering inom 48 till 72 timmar. Detta är för att förhindra ytterligare myokardskada och för att återställa blodtillförseln i hjärtat.