Vad är en hjärtinfarkt som inte är ST-höjd?
En icke-ST-elevation hjärtinfarkt (NSTEMI) är en typ av hjärtattack som orsakas av en delvis eller nästan full ocklusion av kranskärlen av en trombe eller en embolus. Med en ockluderad kranskärl blir hjärtmuskeln eller myokardiet ischemisk eller brist på blod- och syretillförsel, vilket leder till cellskada och potentiell celldöd. En icke-ST-elevation hjärtinfarkt kan endast skiljas från instabil angina (UA) och ST-elevation hjärtinfarkt (STEMI) med laboratorieresultat. I jämförelse med STEMI, varvid den fulla tjockleken på hjärtmuskeln som tillförs av en speciell kranskärl skadas, involverar en hjärtinfarkt utan ST-höjd endast hjärtens subendokardiella region.
En av manifestationerna av hjärtsjukdomar är akut koronarsyndrom (ACS), med hänvisning till det drabbade blodkärlet, som är kranskärlen. Spektrumet av ACS inkluderar angina pectoris, UA och hjärtinfarkt. UA och hjärtinfarkt som inte är ST-höjd är svåra att skilja från varandra när det inte finns några laboratorieresultat, och de är ibland klumpade samman och märkta som UA / NSTEMI.
Stabil angina definieras som obehag i bröstet eller armen som är förknippad med och reproducerbar med stress och fysisk ansträngning. Det lindras genom vila i 5 till 10 minuter eller genom intag av sublingual nitroglycerin. Instabil angina är angina som förekommer i vila eller längre än 10 minuter, är allvarlig eller akut och varar längre eller oftare än tidigare upplevda avsnitt. En hjärtinfarkt utan ST-höjd ges som diagnos när en patient har symptomen på UA och utvecklar bevis på myocytdöd eller nekros, som upptäcks genom förhöjning av serum hjärtbiomarkörer, såsom troponin och kreatininkinas-MB-fraktion ( CK-MB).
Fyra faktorer bidrar till patofysiologin för UA / NSTEMI. Först är brott eller erosion av en aterosklerotisk plack med överlagrad icke-ocklusiv trombosbildning. För det andra är dynamisk hindring, såsom kranskärlsspasm, och den tredje faktorn är progressiv mekanisk obstruktion, vanligtvis på grund av förtjockade blodkärlsväggar, som vad som händer vid åderförkalkning. Den fjärde faktorn är ökad syrebehov eller minskad syretillförsel, som vad som händer vid anemi eller ökad hjärtfrekvens. Någon av dessa processer kan förekomma i kombination i utvecklingen av NSTEMI.
I elektrokardiogram (EKG) registreras hjärtans elektriska aktivitet. Ischemi i NSTEMI är begränsad till subendokardiet, och ST-segmentets vektor eller riktning förskjuts därför mot det och ses vanligtvis på EKG som ST-segmentdepression. EKG bör göras när en person klagar över bröstsmärta och läkaren misstänker ett underliggande hjärt-kärlsproblem. Förändringar i ST-segmentet kräver omedelbar behandling.
Behandling av UA / NSTEMI involverar användning av anti-ischemiska läkemedel som utvidgar blodkärlen, såsom nitrater och beta-blockerare. Lys av tromben involverar användning av antikoagulationsläkemedel, såsom heparin, och blodplättmedicin, såsom aspirin. Patienter med hög risk bör genomgå koronarangiografi och revaskularisering i koronararterie inom 48 till 72 timmar. Detta för att förhindra ytterligare hjärtskada och återställa blodtillförseln i hjärtat.