非ST上昇型心筋梗塞とは何ですか？

非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）は、血栓または塞栓による冠状動脈の部分的またはほぼ完全な閉塞によって引き起こされる心臓発作の一種です。 冠状動脈が閉塞すると、心筋または心筋は虚血性になるか、血液と酸素の供給が不足し、細胞傷害や潜在的な細胞死を引き起こします。 非ST上昇型心筋梗塞は、不安定狭心症（UA）およびST上昇型心筋梗塞（STEMI）と臨床検査結果でのみ区別できます。 特定の冠動脈によって供給される心筋の全厚が損傷するSTEMIと比較して、非ST上昇型心筋梗塞は、心臓の心内膜下領域のみに関与します。

心臓病の症状の1つは、冠動脈である罹患血管に関連した急性冠症候群（ACS）です。 ACSのスペクトルには、狭心症、UA、および心筋梗塞が含まれます。 UAと非ST上昇型心筋梗塞は、検査結果がない場合は互いに区別するのが難しく、時々まとめてUA / NSTEMIとラベル付けされます。

安定狭心症は、ストレスや肉体的運動に関連して再現可能な胸部または腕の不快感として定義されます。 5〜10分間休息するか、舌下ニトログリセリンを摂取することで緩和されます。 不安定狭心症は、安静時または10分以上続く狭心症であり、重度または急性であり、以前に経験したエピソードよりも長くまたは頻繁に続きます。 非ST上昇型心筋梗塞は、トロポニンやクレアチニンキナーゼMB画分などの血清心臓バイオマーカーの上昇によって検出される、患者にUAの症状があり、筋細胞死または壊死の証拠が現れるときに診断として与えられます（ CK-MB）。

4つの要因がUA / NSTEMIの病態生理に寄与しています。 1つは、非閉塞性血栓形成が重ねられたアテローム硬化性プラークの破裂または侵食です。 2つ目は、冠動脈痙攣などの動的閉塞であり、3つ目の要因は、アテローム性動脈硬化症で起こるような血管壁の肥厚による進行性の機械的閉塞です。 4番目の要因は、貧血または心拍数の増加で起こるように、酸素需要の増加または酸素供給の減少です。 NSTEMIの開発では、これらのプロセスのいずれかが組み合わせて発生する場合があります。

心電図（ECG）では、心臓の電気的活動が記録されます。 NSTEMIの虚血は心内膜下層に限られているため、STセグメントのベクトルまたは方向はそれに向かってシフトし、通常、ECGではSTセグメントの低下として見られます。 人が胸痛を訴え、医師が心血管系の問題の疑いがある場合は、ECGを行う必要があります。 STセグメントの変更には、直ちに対処する必要があります。

UA / NSTEMIの治療には、硝酸塩やベータ遮断薬など、血管を拡張する抗虚血薬の使用が含まれます。 血栓の溶解には、ヘパリンなどの抗凝固薬、およびアスピリンなどの抗血小板薬の使用が含まれます。 高リスクの患者は、48〜72時間以内に冠動脈造影と冠動脈血行再建術を受ける必要があります。 これは、さらなる心筋損傷を防ぎ、心臓の血液供給を回復するためです。