Wat is fibromusculaire dysplasie?
Fibromusculaire dysplasie (FMD) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een vernauwing van de slagaders als gevolg van de groei van clusters van abnormale cellen binnen de vaatwanden. De aandoening kan leiden tot verschillende complicaties, waaronder hoge bloeddruk en een verhoogd risico op aneurysma. Er is geen remedie voor MKZ en behandelingsopties omvatten over het algemeen medicamenteuze therapie en de chirurgische reparatie van de vernauwde slagader.
In de meeste gevallen zijn personen met fibromusculaire dysplasie asymptomatisch, wat betekent dat ze geen symptomen ervaren. Vaak zijn symptomen geassocieerd met FMD die zich manifesteren afhankelijk van de locatie en de omvang van de vernauwde slagader. Fibromusculaire dysplasie komt vaak voor in de wanden van slagaders die leiden tot belangrijke organen, waaronder de nieren en hersenen. Slagaderwanden in de extremiteiten, zoals de benen en armen, kunnen ook abnormale clusters van celgroei bevatten.
Personen van wie de slagaders naar de nieren worden getroffen door MKZ, kunnen hoge bloeddruk, chronisch nierfalen en de dood van het nierweefsel ervaren, bekend als ischemische nieratrofie. Bij mensen bij wie FMD de slagaders naar de hersenen beïnvloedt, kunnen symptomen zijn: chronisch nekongemak, duizeligheid en een oorsuizen, ook bekend als tinnitus. Tekenen dat MKZ de buik of ledematen van een persoon kan beïnvloeden, kunnen onder meer buikpijn, gevoelloosheid of kou in de ledematen en lichamelijke zwakte zijn. Het is mogelijk dat meer dan één slagader door FMD wordt beïnvloed.
Er zijn verschillende tests gebruikt om een diagnose van fibromusculaire dysplasie te bevestigen. In eerste instantie kan een lichamelijk onderzoek en een bloedtest worden uitgevoerd voorafgaand aan uitgebreidere tests. Personen wiens symptomen indicatief lijken te zijn voor FMD, kunnen aanvullende tests ondergaan, waaronder een gecomputeriseerde tomografie (CT) angiogram, een Doppler-echografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Beeldvormingstests maken een nader, niet-invasief onderzoek van het getroffen gebied mogelijk om te bepalen of er een vernauwing van de slagaders is. Zodra een diagnose is gesteld, kunnen periodieke tests worden uitgevoerd om de voortgang van de toestand van het individu te evalueren.
Behandeling voor fibromusculaire dysplasie is afhankelijk van de algehele gezondheid van het individu en de locatie van de vernauwde slagader. Chirurgische reparatie van de vernauwde slagader wordt meestal aanbevolen in combinatie met een voorgeschreven medicatie om de juiste bloedstroom te herstellen en de symptomen te verlichten. Procedures die worden gebruikt om de juiste slagaderfunctie te herstellen, omvatten een percutane transluminale nierangioplastiek (PTRA) en chirurgische revascularisatie.
Een percutane transluminale nierangioplastiek kan worden uitgevoerd tijdens een CT-angiogram. De procedure omvat het inbrengen en opblazen van een ballon in het vernauwde deel van de slagader, die dient om de bloedstroom te verbeteren. De procedure duurt meestal maximaal twee uur en wordt uitgevoerd terwijl het individu bij bewustzijn is. Een mild kalmerend middel wordt toegediend om het individu ontspannen te houden.
Wanneer PTRA geen haalbare behandelingsoptie is vanwege een ernstige vernauwing van de slagader, kan een chirurgische revascularisatie worden uitgevoerd om de juiste bloedstroom te herstellen. Het type procedure dat wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie, is volledig afhankelijk van de locatie en de omvang van de schade aan de getroffen slagader. In gevallen waarin er een risico op aneurysma is, kan een metalen stent worden gebruikt om de verzwakte slagader te ondersteunen en scheuren te voorkomen.
Medicamenteuze therapieën geassocieerd met FMD-behandeling kunnen het gebruik van bètablokkers, calciumkanaalblokkers en angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers omvatten. Het doel van medicamenteuze therapie is in de meeste gevallen het reguleren en beheren van de bloeddruk. Er is een potentieel voor nadelige bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van dergelijke medicamenteuze therapieën, waaronder een verminderde nierfunctie. Periodieke urineonderzoek en bloedonderzoek kunnen worden uitgevoerd om de nierfunctie te controleren.
Hoewel er geen enkele, definitieve oorzaak is voor de ontwikkeling van fibromusculaire dysplasie, is beweerd dat genetica en hormonen kunnen bijdragen aan de progressie van de ziekte. Premenopauzale vrouwen lijken het grootste risico te lopen om MKZ te ontwikkelen. Personen die roken hebben ook een verhoogd risico om symptomatisch te worden. Complicaties geassocieerd met MKZ omvatten beroerte, chronisch nierfalen en aneurysma.