O que é a displasia fibromuscular?
A displasia fibromuscular (DMF) é uma condição caracterizada por um estreitamento das artérias devido ao crescimento de aglomerados de células anormais dentro das paredes das artérias. A condição pode levar a uma variedade de complicações, incluindo pressão alta e aumento do risco de aneurisma. Não há cura para a febre aftosa e as opções de tratamento geralmente incluem terapia medicamentosa e reparo cirúrgico da artéria estreitada.
Na maioria dos casos, indivíduos com displasia fibromuscular são assintomáticos, o que significa que não apresentam sintomas. Muitas vezes, os sintomas associados à febre aftosa que se manifestam dependem da localização e extensão da artéria estreitada. A displasia fibromuscular ocorre geralmente nas paredes das artérias, levando aos principais órgãos, incluindo os rins e o cérebro. As paredes das artérias localizadas nas extremidades, como pernas e braços, também podem conter aglomerados anormais de crescimento celular.
Indivíduos cujas artérias dos rins são afetadas pela febre aftosa podem apresentar pressão alta, insuficiência renal crônica e morte do tecido renal, conhecida como atrofia renal isquêmica. Em pessoas cuja febre aftosa afeta as artérias que levam ao cérebro, os sintomas podem incluir desconforto crônico no pescoço, tontura e zumbido nos ouvidos, também conhecido como zumbido. Os sinais de que a febre aftosa pode estar afetando o abdômen ou as extremidades de uma pessoa podem incluir desconforto abdominal, dormência ou frio nos membros e fraqueza física. É possível que mais de uma artéria seja afetada pela febre aftosa.
Existem vários testes utilizados para confirmar o diagnóstico de displasia fibromuscular. Inicialmente, um exame físico e um exame de sangue podem ser realizados antes de testes mais extensos. Indivíduos cujos sintomas parecem ser indicativos de febre aftosa podem ser submetidos a testes adicionais que podem incluir um angiograma por tomografia computadorizada (TC), um ultra-som Doppler e ressonância magnética (RM). O teste de imagem permite um exame não invasivo da área afetada para determinar se há um estreitamento das artérias. Após o diagnóstico, testes periódicos podem ser realizados para avaliar a progressão da condição do indivíduo.
O tratamento da displasia fibromuscular depende da saúde geral do indivíduo e da localização da artéria estreitada. O reparo cirúrgico da artéria estreitada é geralmente recomendado em combinação com um regime de medicamentos prescritos para restaurar o fluxo sanguíneo adequado e aliviar os sintomas. Os procedimentos utilizados para restaurar a função arterial adequada incluem angioplastia renal transluminal percutânea (PTRA) e revascularização cirúrgica.
Uma angioplastia renal transluminal percutânea pode ser realizada durante um angiograma de TC. O procedimento envolve a inserção e insuflação de um balão na parte estreita da artéria, o que serve para melhorar o fluxo sanguíneo. O procedimento geralmente leva até duas horas para ser concluído e é realizado enquanto o indivíduo está consciente. Um sedativo suave é administrado para manter o indivíduo relaxado.
Quando o PTRA não é uma opção viável de tratamento devido a um estreitamento grave da artéria, uma revascularização cirúrgica pode ser realizada para restaurar o fluxo sanguíneo adequado. Conduzido sob anestesia geral, o tipo de procedimento utilizado depende totalmente da localização e extensão dos danos à artéria afetada. Nos casos em que há risco de aneurisma, um stent metálico pode ser empregado para apoiar a artéria enfraquecida e impedir a ruptura.
As terapias medicamentosas associadas ao tratamento da febre aftosa podem incluir o uso de betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA). O objetivo da terapia medicamentosa na maioria dos casos é regular e gerenciar a pressão arterial. Existe o potencial de efeitos colaterais adversos associados ao uso de tais terapias medicamentosas, incluindo insuficiência renal. Urinálise periódica e exames de sangue podem ser administrados para monitorar a função renal.
Embora não exista uma causa única e definitiva para o desenvolvimento da displasia fibromuscular, foi afirmado que a genética e os hormônios podem contribuir para a progressão da doença. As mulheres na pré-menopausa parecem estar em maior risco de desenvolver febre aftosa. Os indivíduos que fumam também têm um risco aumentado de se tornarem sintomáticos. As complicações associadas à febre aftosa incluem acidente vascular cerebral, insuficiência renal crônica e aneurisma.