Qu'est-ce que la dysplasie fibromusculaire?
La dysplasie fibromusculaire (FMD) est une affection caractérisée par un rétrécissement des artères dû à la croissance de grappes de cellules anormales dans les parois des artères. Cette maladie peut entraîner diverses complications, notamment une hypertension artérielle et un risque accru d'anévrisme. La fièvre aphteuse est incurable et les options de traitement incluent généralement un traitement médicamenteux et la réparation chirurgicale de l'artère rétrécie.
Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de dysplasie fibromusculaire sont asymptomatiques, ce qui signifie qu'elles ne présentent aucun symptôme. Souvent, les symptômes associés à la fièvre aphteuse qui se manifestent dépendent de la localisation et de l’étendue de l’artère rétrécie. La dysplasie fibromusculaire se produit couramment dans les parois des artères conduisant aux organes principaux, notamment les reins et le cerveau. Les parois des artères situées aux extrémités, telles que les jambes et les bras, peuvent également contenir des grappes anormales de croissance cellulaire.
Les personnes dont les artères des reins sont touchées par la fièvre aphteuse peuvent présenter une hypertension artérielle, une insuffisance rénale chronique et la mort du tissu rénal, appelée atrophie rénale ischémique. Chez les personnes dont la fièvre aphteuse affecte les artères menant au cerveau, les symptômes peuvent inclure une gêne chronique au cou, des vertiges et un bourdonnement dans les oreilles, également appelé acouphènes. Les signes indiquant que la fièvre aphteuse peut toucher l'abdomen ou les extrémités d'une personne peuvent inclure une gêne abdominale, un engourdissement ou un froid des membres et une faiblesse physique. La fièvre aphteuse peut toucher plusieurs artères.
Divers tests ont été utilisés pour confirmer le diagnostic de dysplasie fibromusculaire. Initialement, un examen physique et une prise de sang peuvent être effectués avant des tests plus approfondis. Les personnes dont les symptômes semblent indiquer une fièvre aphteuse peuvent être soumises à des tests supplémentaires pouvant inclure un angiogramme par tomodensitométrie (CT), une échographie Doppler et une imagerie par résonance magnétique (IRM). Les tests d'imagerie permettent un examen non invasif plus étroit de la zone touchée afin de déterminer s'il existe un rétrécissement des artères. Une fois le diagnostic posé, des tests périodiques peuvent être effectués pour évaluer l'évolution de l'état de l'individu.
Le traitement de la dysplasie fibromusculaire dépend de l'état de santé général de l'individu et de l'emplacement de l'artère rétrécie. La réparation chirurgicale de l'artère rétrécie est généralement recommandée en association avec un traitement médicamenteux sur ordonnance afin de rétablir un flux sanguin adéquat et d'atténuer les symptômes. Les procédures utilisées pour restaurer la fonction artérielle appropriée incluent une angioplastie rénale transluminale percutanée (ARP) et une revascularisation chirurgicale.
Une angioplastie rénale transluminale percutanée peut être réalisée au cours d'une angiographie par scanner. La procédure implique l'insertion et le gonflage d'un ballon dans la partie rétrécie de l'artère, ce qui permet d'améliorer le flux sanguin. La procédure prend généralement jusqu'à deux heures et est effectuée lorsque la personne est consciente. Un sédatif léger est administré pour maintenir la personne détendue.
Lorsque la PTRA n'est pas une option de traitement viable en raison d'un rétrécissement important de l'artère, une revascularisation chirurgicale peut être effectuée pour rétablir un flux sanguin adéquat. Conduit sous anesthésie générale, le type de procédure utilisé dépend entièrement de l'emplacement et de l'étendue des dommages causés à l'artère touchée. Dans les cas où il existe un risque d'anévrisme, un stent en métal peut être utilisé pour soutenir l'artère affaiblie et prévenir la rupture.
Les thérapies médicamenteuses associées au traitement de la fièvre aphteuse peuvent inclure l'utilisation de bêta-bloquants, d'inhibiteurs des canaux calciques et d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE). Le traitement médicamenteux vise dans la plupart des cas à réguler et à gérer la pression artérielle. L'utilisation de tels médicaments, y compris une altération de la fonction rénale, peut entraîner des effets secondaires indésirables. Des analyses d'urine périodiques et des analyses de sang peuvent être administrés pour surveiller la fonction rénale.
Bien qu'il n'y ait pas de cause unique et définitive au développement de la dysplasie fibromusculaire, il a été affirmé que la génétique et les hormones pourraient contribuer à la progression de la maladie. Les femmes non ménopausées semblent être les plus exposées au risque de contracter la fièvre aphteuse. Les personnes qui fument ont également un risque accru de développer des symptômes. Les complications associées à la fièvre aphteuse comprennent les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance rénale chronique et l'anévrisme.