Che cos'è la displasia fibromuscolare?
La displasia fibromuscolare (FMD) è una condizione caratterizzata da un restringimento delle arterie dovuto alla crescita di gruppi di cellule anormali all'interno delle pareti delle arterie. La condizione può portare a una varietà di complicazioni, tra cui l'ipertensione e un aumentato rischio di aneurisma. Non esiste una cura per l'afta epizootica e le opzioni di trattamento comprendono generalmente la terapia farmacologica e la riparazione chirurgica dell'arteria ristretta.
Nella maggior parte dei casi, gli individui con displasia fibromuscolare sono asintomatici, il che significa che non presentano sintomi. Spesso, i sintomi associati all'afta epizootica che si manifestano dipendono dalla posizione e dall'estensione dell'arteria ristretta. La displasia fibromuscolare si verifica comunemente nelle pareti delle arterie che portano agli organi principali, compresi i reni e il cervello. Le pareti delle arterie situate alle estremità, come gambe e braccia, possono anche contenere ammassi anomali di crescita cellulare.
Gli individui le cui arterie ai reni sono affette da afta epizootica possono presentare ipertensione, insufficienza renale cronica e morte del tessuto renale, nota come atrofia renale ischemica. Nelle persone il cui afta epizootica colpisce le arterie che portano al cervello, i sintomi possono includere disagio cronico al collo, vertigini e ronzio nelle orecchie, noto anche come acufene. I segni che l'afta epizootica può colpire l'addome o le estremità di una persona possono includere disagio addominale, intorpidimento o freddezza degli arti e debolezza fisica. È possibile che più di un'arteria sia influenzata dall'afta epizootica.
Esistono numerosi test utilizzati per confermare una diagnosi di displasia fibromuscolare. Inizialmente, un esame fisico e un esame del sangue possono essere condotti prima di test più approfonditi. Gli individui i cui sintomi sembrano essere indicativi dell'afta epizootica possono essere sottoposti a ulteriori test che possono includere un angiogramma tomografia computerizzata (CT), un'ecografia Doppler e una risonanza magnetica (MRI). I test di imaging consentono un esame più attento e non invasivo dell'area interessata per determinare se vi è un restringimento delle arterie. Una volta effettuata la diagnosi, è possibile condurre test periodici per valutare la progressione delle condizioni dell'individuo.
Il trattamento per la displasia fibromuscolare dipende dalla salute generale dell'individuo e dalla posizione dell'arteria ristretta. La riparazione chirurgica dell'arteria ristretta è di solito raccomandata in combinazione con un regime di prescrizione medica per ripristinare il corretto flusso sanguigno e alleviare i sintomi. Le procedure utilizzate per ripristinare la corretta funzione dell'arteria comprendono un'angioplastica renale transluminale percutanea (PTRA) e una rivascolarizzazione chirurgica.
Un'angioplastica renale transluminale percutanea può essere condotta durante un angiogramma TC. La procedura prevede l'inserimento e l'inflazione di un palloncino nella parte ristretta dell'arteria, che serve a migliorare il flusso sanguigno. Il completamento della procedura richiede in genere fino a due ore e viene eseguito mentre l'individuo è cosciente. Viene somministrato un leggero sedativo per mantenere l'individuo rilassato.
Quando la PTRA non è un'opzione di trattamento praticabile a causa di un grave restringimento dell'arteria, è possibile eseguire una rivascolarizzazione chirurgica per ripristinare il corretto flusso sanguigno. Condotto in anestesia generale, il tipo di procedura utilizzata dipende interamente dalla posizione e dall'entità del danno all'arteria interessata. Nei casi in cui esiste un rischio di aneurisma, uno stent metallico può essere impiegato per sostenere l'arteria indebolita e prevenire la rottura.
Le terapie farmacologiche associate al trattamento dell'afta epizootica possono includere l'uso di beta-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). L'obiettivo della terapia farmacologica nella maggior parte dei casi è di regolare e gestire la pressione sanguigna. Esiste il potenziale per effetti collaterali negativi associati all'uso di tali terapie farmacologiche, inclusa la compromissione della funzionalità renale. Analisi delle urine periodiche ed esami del sangue possono essere somministrati per monitorare la funzionalità renale.
Sebbene non vi sia una singola causa definitiva per lo sviluppo della displasia fibromuscolare, è stato affermato che la genetica e gli ormoni possono contribuire alla progressione della malattia. Le donne in premenopausa sembrano essere i più a rischio per lo sviluppo dell'afta epizootica. Gli individui che fumano hanno anche un rischio maggiore di diventare sintomatici. Le complicanze associate all'afta epizootica comprendono ictus, insufficienza renale cronica e aneurisma.