Co to jest dysplazja mięśniowo-mięśniowa?
Dysplazja włóknisto-mięśniowa (FMD) jest stanem charakteryzującym się zwężeniem tętnic z powodu wzrostu skupisk nieprawidłowych komórek w ścianach tętnic. Stan ten może prowadzić do różnych powikłań, w tym wysokiego ciśnienia krwi i zwiększonego ryzyka tętniaka. Nie ma lekarstwa na pryszczycę, a opcje leczenia na ogół obejmują leczenie farmakologiczne i chirurgiczną naprawę zwężonej tętnicy.
W większości przypadków osoby z dysplazją włóknisto-mięśniową są bezobjawowe, co oznacza, że nie odczuwają żadnych objawów. Często objawy związane z pryszczycą, które się manifestują, zależą od lokalizacji i zasięgu zwężonej tętnicy. Dysplazja włóknisto-mięśniowa często występuje w ścianach tętnic prowadzących do głównych narządów, w tym nerek i mózgu. Ściany tętnic zlokalizowane w kończynach, takie jak nogi i ramiona, mogą również zawierać nieprawidłowe skupiska wzrostu komórek.
Osoby, których tętnice nerkowe są dotknięte FMD, mogą doświadczać wysokiego ciśnienia krwi, przewlekłej niewydolności nerek i śmierci tkanki nerkowej, zwanej zanikiem niedokrwiennym nerek. U osób, których FMD wpływa na tętnice prowadzące do mózgu, objawy mogą obejmować przewlekły dyskomfort szyi, zawroty głowy i dzwonienie w uszach, znane również jako szum w uszach. Oznaki, że pryszczyca może wpływać na brzuch lub kończyny, mogą obejmować dyskomfort w jamie brzusznej, drętwienie lub chłód kończyn oraz osłabienie fizyczne. FMD może dotyczyć więcej niż jednej tętnicy.
Istnieje wiele testów wykorzystywanych do potwierdzenia diagnozy dysplazji włóknisto-mięśniowej. Początkowo badanie fizyczne i badanie krwi można przeprowadzić przed bardziej szczegółowymi badaniami. Osoby, których objawy wydają się wskazywać na pryszczycę, mogą przejść dodatkowe badania, które mogą obejmować angiogram tomografii komputerowej (CT), USG Dopplera i rezonans magnetyczny (MRI). Badanie obrazowe pozwala na bliższe, nieinwazyjne badanie dotkniętego obszaru w celu ustalenia, czy występuje zwężenie tętnic. Po postawieniu diagnozy można przeprowadzać okresowe testy w celu oceny postępu stanu osobnika.
Leczenie dysplazji włóknisto-mięśniowej zależy od ogólnego stanu zdrowia danej osoby i lokalizacji zwężonej tętnicy. Chirurgiczna naprawa zwężonej tętnicy jest zwykle zalecana w połączeniu ze schematem leczenia na receptę, aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi i złagodzić objawy. Procedury stosowane do przywrócenia prawidłowej czynności tętnic obejmują przezskórną śródnaczyniową angioplastykę nerkową (PTRA) i rewaskularyzację chirurgiczną.
Podczas angiogramu CT można wykonać przezskórną śródnaczyniową angioplastykę nerkową. Procedura obejmuje wprowadzenie i napełnienie balonu w zwężonej części tętnicy, co służy poprawie przepływu krwi. Procedura zwykle trwa do dwóch godzin i jest wykonywana, gdy osoba jest przytomna. Łagodny środek uspokajający podaje się, aby zrelaksować osobę.
Gdy PTRA nie jest wykonalną opcją leczenia z powodu poważnego zwężenia tętnicy, można wykonać chirurgiczną rewaskularyzację w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi. Przeprowadzony w znieczuleniu ogólnym rodzaj zastosowanej procedury jest całkowicie zależny od lokalizacji i zakresu uszkodzenia dotkniętej tętnicy. W przypadkach, w których istnieje ryzyko tętniaka, można zastosować stent metalowy, aby podeprzeć osłabioną tętnicę i zapobiec pęknięciu.
Terapie farmakologiczne związane z leczeniem pryszczycy mogą obejmować stosowanie beta-blokerów, blokerów kanałów wapniowych i inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Celem terapii farmakologicznej w większości przypadków jest regulacja i zarządzanie ciśnieniem krwi. Istnieje możliwość wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych związanych ze stosowaniem takich terapii farmakologicznych, w tym zaburzeniami czynności nerek. W celu monitorowania czynności nerek można stosować okresowe analizy moczu i badania krwi.
Chociaż nie ma jednej, ostatecznej przyczyny rozwoju dysplazji włóknisto-mięśniowej, stwierdzono, że genetyka i hormony mogą przyczyniać się do postępu choroby. Kobiety w wieku przedmenopauzalnym wydają się być najbardziej narażone na rozwój pryszczycy. Osoby palące również mają zwiększone ryzyko wystąpienia objawów. Do powikłań związanych z pryszczycą należą udar, przewlekła niewydolność nerek i tętniak.