Wat is geglyceerde hemoglobine?
Glycated hemoglobine is een gemodificeerde vorm van hemoglobine die bij de meeste mensen aanwezig is. Het controleren van het niveau in het bloed ten opzichte van het niveau van normaal hemoglobine wordt gedaan om patiënten met diabetes mellitus te controleren, en de waarde komt overeen met de gemiddelde bloedglucosespiegels van de patiënt gedurende de afgelopen twee maanden. Veel artsen meten het geglyceerde hemoglobinegehalte en gebruiken de informatie bij het kiezen van de diabetesbehandeling van een patiënt.
Hemoglobine is een zuurstof-dragend molecuul aanwezig in rode bloedcellen. Elk hemoglobinemolecuul bestaat uit vier polypeptideketens die met elkaar zijn verbonden door een aantal chemische bindingen. Als het hemoglobine wordt blootgesteld aan een omgeving met hoge concentraties zuurstof, kan het vier moleculen zuurstof binden. Deze zuurstof wordt later afgegeven aan perifere weefsels die zuurstof nodig hebben.
Glucose is de primaire suiker die het lichaam als voedsel gebruikt. Het kan in het dieet worden verkregen uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan carbohyraten, of worden gemaakt door de afbraak van eiwitten en vetten. Veel weefsels, waaronder rode bloedcellen en de hersenen, zijn afhankelijk van het verkrijgen van glucosemoleculen uit het bloed om goed te functioneren.
Glucosemoleculen kunnen rode bloedcellen binnendringen om als brandstof te dienen. Terwijl in de cel, kan de glucose binden aan het einde van een van de polypeptideketens van hemoglobine in een proces dat glycosylatie wordt genoemd. Deze reactie wordt officieel niet-enzymatische glycosylatie genoemd omdat de reactie verloopt zonder de hulp van een eiwit dat een enzym wordt genoemd; in andere omstandigheden zou het enzym helpen om chemische reacties te versnellen. Bij normale patiënten is 5 procent van het totale hemoglobine geglycosyleerd of geglycosyleerd hemoglobine.
Patiënten met diabetes mellitus hebben een hoog glucosegehalte in hun bloed vanwege problemen met het hormoon insuline. Niet-diabetici hebben een nuchtere bloedsuikerspiegel van minder dan 100 microgram per deciliter, terwijl diabetici een niveau van ten minste 126 microgram per deciliter hebben. Het hogere niveau van circulerende glucose bij patiënten met diabetes resulteert in een grotere hoeveelheid glucose die rode bloedcellen binnengaat. Meer niet-enzymatische glycosylatie en een hoger geglyceerd hemoglobinegehalte.
Glycated hemoglobine wordt klinisch gebruikt als een marker voor de glucosespiegels die patiënten in hun bloed hebben gehad. Het wordt ook hemoglobine A1C genoemd, dat verder wordt afgekort als HbA1C. Het niveau geeft het gemiddelde bloedglucosegehalte weer dat een patiënt de afgelopen twee maanden had, omdat rode bloedcellen, en daarom de hemoglobine in de rode bloedcellen, een halfwaardetijd van ongeveer 60 dagen hebben. Het controleren van de geglyceerde hemoglobine biedt een voordeel boven het eenvoudig controleren van de bloedglucosespiegel, omdat het informatie geeft over glucosecontrole gedurende een langere periode; het bloedglucosegehalte geeft slechts een momentopname van wat het glucoseniveau op een bepaald moment is.
Bij diabetespatiënten wordt het geglyceerde hemoglobinegehalte meestal elke drie tot zes maanden gecontroleerd. Het doel voor de meeste patiënten is om hun geglyceerde hemoglobine minder dan 7 procent van hun totale hemoglobine te laten zijn, wat overeenkomt met een gemiddeld bloedglucoseniveau van ongeveer 154 microgram per deciliter. Artsen gebruiken de meting vaak als een manier om een behandelplan te kiezen voor diabetespatiënten. Stijgende niveaus kunnen wijzen op de noodzaak om een ander diabetesmedicijn toe te voegen aan het regime van een patiënt.