Vad är glycerat hemoglobin?

Glykerat hemoglobin är en modifierad form av hemoglobin som finns i blodet hos de flesta människor. Kontroll av dess nivå i blodet relativt nivån av normalt hemoglobin görs för att övervaka patienter med diabetes mellitus, och värdet motsvarar patientens genomsnittliga blodsockernivåer under de senaste två månaderna. Många läkare mäter den glycerade hemoglobinnivån och använder informationen för att välja en patients diabetesbehandling.

Hemoglobin är en syrebärande molekyl som finns i röda blodkroppar. Varje hemoglobinmolekyl är tillverkad av fyra polypeptidkedjor kopplade samman med ett antal kemiska bindningar. Om hemoglobinet exponeras för en miljö med höga koncentrationer av syre, kan den binda fyra syremolekyler. Detta syre frigörs senare till perifera vävnader som behöver syre.

Glukos är det primära socker som kroppen använder för mat. Det kan erhållas i kosten från livsmedel som är rika på kolhydrater eller görs genom nedbrytning av proteiner och fetter. Många vävnader, inklusive röda blodkroppar och hjärnan, beror på att få glukosmolekyler från blodet för att fungera korrekt.

Glukosmolekyler kan komma in i röda blodkroppar för att fungera som bränsle. I cellen kan glukosen binda till slutet av en av hemoglobinets polypeptidkedjor i en process som kallas glykosylering. Denna reaktion kallas officiellt icke-enzymatisk glykosylering eftersom reaktionen fortskrider utan hjälp av ett protein som kallas ett enzym; under andra omständigheter skulle enzymet hjälpa till att påskynda kemiska reaktioner. Hos normala patienter är 5 procent av det totala hemoglobinet glykosylerat eller glykerat hemoglobinet.

Patienter med diabetes mellitus har höga nivåer av glukos i blodet på grund av problem med hormonet insulin. Icke-diabetiker har en fastande blodsockernivå på mindre än 100 mikrogram per deciliter, medan diabetiker har en nivå på minst 126 mikrogram per deciliter. Den högre nivån av cirkulerande glukos hos patienter med diabetes resulterar i att en större mängd glukos kommer in i röda blodkroppar. Mer icke-enzymatisk glykosylering och en högre glykerad hemoglobinnivå ger resultat.

Glykerat hemoglobin används kliniskt som en markör för de glukosnivåer som patienter har haft i blodet. Det kallas också hemoglobin A1C, som vidare förkortas som HbA1C. Nivån återspeglar den genomsnittliga blodglukosnivån som en patient hade under de senaste två månaderna eftersom röda blodkroppar, och därför hemoglobinet i de röda blodkropparna, har en halveringstid på cirka 60 dagar. Kontroll av det glycerade hemoglobinet ger en fördel än att bara kontrollera blodsockernivån, eftersom det ger information om glukoskontroll under en längre period; blodsockernivån ger bara en ögonblicksbild av vad glukosnivån är vid ett givet ögonblick.

Hos diabetespatienter kontrolleras vanligen den glykaterade hemoglobinnivån var tredje till sex månad. Målet för de flesta patienter är att deras glykaterade hemoglobin ska vara mindre än 7 procent av deras totala hemoglobin, vilket motsvarar en genomsnittlig blodglukosnivå på cirka 154 mikrogram per deciliter. Läkarna använder ofta mätningen som ett sätt att välja en behandlingsplan för diabetespatienter. Stigande nivåer kan indikera behovet av att lägga till ytterligare en diabetesmedicinering till patientens behandling.