Co je glykovaný hemoglobin?
Glykovaný hemoglobin je modifikovaná forma hemoglobinu, která je přítomna v krvi většiny lidí. Kontrola hladiny v krvi ve srovnání s hladinou normálního hemoglobinu se provádí za účelem sledování pacientů s diabetes mellitus a hodnota odpovídá průměrným hladinám glukózy v krvi pacientů za poslední dva měsíce. Mnoho lékařů měří hladinu glykovaného hemoglobinu a používá informace při výběru léčby diabetu u pacienta.
Hemoglobin je molekula přenášející kyslík přítomná v červených krvinkách. Každá molekula hemoglobinu je vytvořena ze čtyř polypeptidových řetězců spojených dohromady řadou chemických vazeb. Pokud je hemoglobin vystaven prostředí s vysokou koncentrací kyslíku, může vázat čtyři molekuly kyslíku. Tento kyslík je později uvolňován do periferních tkání, které potřebují kyslík.
Glukóza je primární cukr, který tělo používá pro potraviny. Lze jej získat ve stravě z potravin bohatých na uhlohydráty nebo z rozkladu bílkovin a tuků. Mnoho tkání, včetně červených krvinek a mozku, závisí na správném fungování molekul glukózy z krve.
Molekuly glukózy mohou vstoupit do červených krvinek a sloužit jako palivo. V buňce se může glukóza vázat na konec jednoho z polypeptidových řetězců hemoglobinu v procesu zvaném glykosylace. Tato reakce se oficiálně nazývá neenzymatická glykosylace, protože reakce probíhá bez pomoci proteinu nazývaného enzym; za jiných okolností by enzym pomohl urychlit chemické reakce. U normálních pacientů je 5 procent celkového hemoglobinu glykosylovaného nebo glykovaného hemoglobinu.
Pacienti s diabetes mellitus mají ve své krvi vysokou hladinu glukózy kvůli problémům s hormonálním inzulinem. Nediabetici mají hladinu glukózy v krvi nalačno nižší než 100 mikrogramů na deciliter, zatímco diabetici mají hladinu alespoň 126 mikrogramů na deciliter. Vyšší hladina cirkulující glukózy u pacientů s diabetem má za následek větší množství glukózy vstupující do červených krvinek. Výsledkem je více neenzymatická glykosylace a vyšší hladina glykovaného hemoglobinu.
Glykovaný hemoglobin se klinicky používá jako ukazatel hladin glukózy, které měli pacienti v krvi. Nazývá se také hemoglobin A1C, který je dále zkráceně označován jako HbA1C. Hladina odráží průměrnou hladinu glukózy v krvi, kterou měl pacient během posledních dvou měsíců, protože červené krvinky, a tedy i hemoglobin obsažené v červených krvinkách, mají poločas rozpadu přibližně 60 dnů. Kontrola glykovaného hemoglobinu nabízí výhodu oproti jednoduché kontrole hladiny glukózy v krvi, protože poskytuje informace o kontrole hladiny glukózy v průběhu delšího období; hladina glukózy v krvi poskytuje pouze snímek toho, co je hladina glukózy v daném okamžiku.
U diabetických pacientů se hladina glykovaného hemoglobinu obvykle kontroluje každé tři až šest měsíců. Cílem pro většinu pacientů je, aby jejich glykovaný hemoglobin byl menší než 7 procent z jejich celkového hemoglobinu, což odpovídá průměrné hladině glukózy v krvi přibližně 154 mikrogramů na deciliter. Lékaři často používají měření jako způsob, jak vybrat léčebný plán pro diabetické pacienty. Rostoucí hladiny mohou naznačovat potřebu přidat další léčbu diabetem do pacientova režimu.