Co to jest hemoglobina glikowana?
Hemoglobina glikowana jest zmodyfikowaną formą hemoglobiny obecną we krwi większości ludzi. Sprawdzanie poziomu we krwi w stosunku do poziomu normalnej hemoglobiny odbywa się w celu monitorowania pacjentów z cukrzycą, a wartość odpowiada średnim poziomom glukozy we krwi w ciągu ostatnich dwóch miesięcy. Wielu lekarzy mierzy poziom hemoglobiny glikowanej i wykorzystuje te informacje przy wyborze leczenia cukrzycy u pacjenta.
Hemoglobina jest cząsteczką przenoszącą tlen, obecną w czerwonych krwinkach. Każda cząsteczka hemoglobiny składa się z czterech łańcuchów polipeptydowych połączonych ze sobą wieloma wiązaniami chemicznymi. Jeśli hemoglobina zostanie wystawiona na działanie środowiska o wysokim stężeniu tlenu, może wiązać cztery cząsteczki tlenu. Tlen ten jest później uwalniany do tkanek obwodowych, które potrzebują tlenu.
Glukoza jest podstawowym cukrem wykorzystywanym przez organizm do jedzenia. Można go uzyskać w diecie z pokarmów bogatych w węglowodany lub z rozpadu białek i tłuszczów. Wiele tkanek, w tym czerwone krwinki i mózg, zależy od tego, czy cząsteczki glukozy z krwi będą działać prawidłowo.
Cząsteczki glukozy są w stanie dostać się do czerwonych krwinek, aby służyć jako paliwo. W komórce glukoza może wiązać się z końcem jednego z łańcuchów polipeptydowych hemoglobiny w procesie zwanym glikozylacją. Ta reakcja jest oficjalnie nazywana nieenzymatyczną glikozylacją, ponieważ reakcja przebiega bez pomocy białka zwanego enzymem; w innych okolicznościach enzym pomógłby przyspieszyć reakcje chemiczne. U zdrowych pacjentów 5 procent całkowitej hemoglobiny jest hemoglobiną glikozylowaną lub glikowaną.
Pacjenci z cukrzycą mają wysoki poziom glukozy we krwi z powodu problemów z hormonem insuliny. Osoby bez cukrzycy mają poziom glukozy na czczo mniejszy niż 100 mikrogramów na decylitr, podczas gdy diabetycy mają poziom co najmniej 126 mikrogramów na decylitr. Wyższy poziom krążącej glukozy u pacjentów z cukrzycą powoduje, że większa ilość glukozy dostaje się do czerwonych krwinek. Skutkuje to bardziej nieenzymatyczną glikozylacją i wyższym poziomem glikowanej hemoglobiny.
Hemoglobina glikowana jest stosowana klinicznie jako marker poziomu glukozy we krwi pacjenta. Jest również nazywany hemoglobiną A1C, która jest dalej skracana jako HbA1C. Poziom odzwierciedla średni poziom glukozy we krwi pacjenta w ciągu ostatnich dwóch miesięcy, ponieważ krwinki czerwone, a zatem hemoglobina zawarta w czerwonych krwinkach, mają okres półtrwania około 60 dni. Sprawdzanie glikowanej hemoglobiny ma tę zaletę, że po prostu sprawdza poziom glukozy we krwi, ponieważ dostarcza informacji o kontroli glukozy w dłuższym okresie; poziom glukozy we krwi stanowi jedynie migawkę tego, jaki jest poziom glukozy w danym momencie.
U pacjentów z cukrzycą poziom hemoglobiny glikowanej jest zwykle sprawdzany co trzy do sześciu miesięcy. Dla większości pacjentów celem jest, aby stężenie hemoglobiny glikowanej było mniejsze niż 7 procent całkowitej hemoglobiny, co odpowiada średniemu poziomowi glukozy we krwi około 154 mikrogramów na decylitr. Lekarze często używają pomiaru jako sposobu wyboru planu leczenia pacjentów z cukrzycą. Rosnące poziomy mogą wskazywać na potrzebę dodania innego leku przeciwcukrzycowego do reżimu pacjenta.