Qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée?
L'hémoglobine glyquée est une forme modifiée d'hémoglobine présente dans le sang de la plupart des gens. Un contrôle du taux sanguin par rapport au taux d'hémoglobine normale est effectué pour surveiller les patients atteints de diabète sucré. Cette valeur correspond à la glycémie moyenne des patients au cours des deux derniers mois. De nombreux médecins mesurent le taux d'hémoglobine glyquée et utilisent ces informations pour choisir le traitement du diabète par le patient.
L'hémoglobine est une molécule transportant l'oxygène présente dans les globules rouges. Chaque molécule d'hémoglobine est constituée de quatre chaînes polypeptidiques liées entre elles par un certain nombre de liaisons chimiques. Si l'hémoglobine est exposée à un environnement contenant de fortes concentrations d'oxygène, elle peut se lier à quatre molécules d'oxygène. Cet oxygène est ensuite libéré vers les tissus périphériques ayant besoin d'oxygène.
Le glucose est le sucre primaire que le corps utilise pour se nourrir. Il peut être obtenu dans le régime alimentaire à partir d'aliments riches en glucides, ou fabriqué à partir de la dégradation des protéines et des graisses. De nombreux tissus, y compris les globules rouges et le cerveau, dépendent de l'obtention des molécules de glucose du sang pour fonctionner correctement.
Les molécules de glucose peuvent pénétrer dans les globules rouges pour servir de carburant. Lorsqu'il est dans la cellule, le glucose peut se lier à l'extrémité de l'une des chaînes polypeptidiques de l'hémoglobine au cours d'un processus appelé glycosylation. Cette réaction est officiellement appelée glycosylation non enzymatique car elle se déroule sans l'aide d'une protéine appelée enzyme. dans d'autres circonstances, l'enzyme aiderait à accélérer les réactions chimiques. Chez les patients normaux, 5% de l'hémoglobine totale est de l'hémoglobine glycosylée ou glyquée.
Les patients atteints de diabète sucré ont des taux élevés de glucose dans le sang en raison de problèmes liés à l'hormone insuline. Les non-diabétiques ont un taux de glycémie à jeun inférieur à 100 microgrammes par décilitre, tandis que les diabétiques ont un taux d'au moins 126 microgrammes par décilitre. Le taux élevé de glucose en circulation chez les patients diabétiques entraîne une plus grande quantité de glucose dans les globules rouges. Il en résulte une glycosylation non enzymatique et un taux d'hémoglobine glyquée plus élevé.
L'hémoglobine glyquée est utilisée cliniquement comme marqueur de la glycémie des patients dans le sang. On l'appelle aussi hémoglobine A1C, qui est en outre abrégée en HbA1C. Le niveau correspond à la glycémie moyenne d'un patient au cours des deux derniers mois, car les globules rouges, et donc l'hémoglobine contenue dans les globules rouges, ont une demi-vie d'environ 60 jours. La vérification de l'hémoglobine glyquée offre un avantage par rapport à la simple vérification du taux de glucose dans le sang car elle fournit des informations sur le contrôle de la glycémie sur une période prolongée. le taux de glucose sanguin fournit uniquement un instantané de ce qu'il est à un moment donné.
Chez les patients diabétiques, le taux d'hémoglobine glyquée est généralement contrôlé tous les trois à six mois. L'objectif pour la plupart des patients est que leur hémoglobine glyquée soit inférieure à 7% de leur taux d'hémoglobine totale, ce qui correspond à une glycémie moyenne d'environ 154 microgrammes par décilitre. Les médecins utilisent souvent la mesure comme moyen de choisir un plan de traitement pour les patients diabétiques. L’augmentation des niveaux peut indiquer la nécessité d’ajouter un autre médicament contre le diabète au régime du patient.