Wat is hyperalgesie?

Hyperalgesia is een fenomeen dat een verhoogde reactie van het zenuwstelsel op elke stimulus creëert. Deze reactie is zo intens dat het menselijk brein deze signalen interpreteert als intense pijn. Het kan worden ervaren in focale gebieden of op een meer algemene, lichaamsbreed manier. Er zijn een aantal conditioneringsstudies geweest die hebben bewezen dat het mogelijk is om te lijden aan geleerde hyperalgesie.

Er zijn twee soorten focale hyperalgesie die normaal het resultaat zijn van een soort lichamelijk letsel. Primaire hyperalgesie bestaat wanneer pijngevoeligheid direct in de beschadigde weefsels optreedt, terwijl de secundaire vorm een ​​pijngevoeligheid is die zal optreden in de perifere zenuwen die niet zijn beschadigd tijdens het letsel. Normaal gesproken komt dit omdat er enige schade was aan de omliggende sensorische receptoren of nociceptoren. Er is ook opioïde-geïnduceerde hyperalgesie die zich kan ontwikkelen als een opioïdengebruik op lange termijn. Dit gebeurt normaal omdat opioïden werden gebruikt om chronische pijn te behandelen.

deSpecifieke mechanismen die hyperalgesie veroorzaken, variëren en worden in sommige gevallen slecht begrepen. Het wordt meestal veroorzaakt door bloedplaatjesactiverende factor (PAF), wat de normale reactie van het lichaam is op allergieën of spierontsteking. In wezen interageren immuuncellen met het perifere zenuwstelsel en geven ze cytokines en chemokines vrij, die pijnproducerende hormonen zijn. Hyperalgesie kan ook worden veroorzaakt door pijnvezels in het lichaam dat wordt gestimuleerd in hetzelfde patroon als ontsteking. Dit zal een versterking van de synapsen van de pijnvezels veroorzaken door de zenuwen in het ruggenmerg.

Mensen die voor een langere periode zijn blootgesteld aan opioïden zoals oxycodon of heroïne, lopen het risico op opioïde-geïnduceerde hyperalgesie. Opioïden worden vaak gebruikt om chronische pijn te behandelen, en wanneer een persoon hogere niveaus van pijn meldt dan fysieke bevindingen, zal hij of zij vaak de dosering hebben ingekreukt in plaats van behandeld te worden voor hyperalgesie. De constante hyperstimulatie van opioïde receptoren zal vervolgens resulteren in een veranderd niveau van homeostase in de pijnsignalerende routes.

Hyperalgesia vertoont een gelijkenis met andere soorten pijnstoornissen die beter worden begrepen, zoals allodynie. Deze aandoening, in al zijn vormen, wordt niet volledig begrepen en heeft geen eigen gestandaardiseerde behandeling, dus de meeste mensen zullen worden behandeld alsof ze allodynie hebben. Dit betekent dat ze de mogelijkheid hebben om verschillende medicijnen te gebruiken, waaronder tricyclische antidepressiva, pregabaline, tramadol en anderen. Vanuit een klinisch perspectief is het creëren van een behandelingsregiment erg moeilijk omdat het afhankelijk is van het testen van een aantal geneesmiddelencombinaties totdat een werkt. In het geval van opioïde-geïnduceerde hyperalgesie is er een kans dat het eenvoudig verlagen van de doseringsniveaus van de opioïden kan leiden tot een verbetering.