痛覚過敏とは

痛覚過敏は、刺激に対する神経系の反応を増加させる現象です。 この反応は非常に強いため、人間の脳はこれらの信号を激しい痛みとして解釈します。 それは、焦点領域で、またはより一般的な、体全体の方法で経験することができます。 学習痛覚過敏に苦しむ可能性があることを証明した多くの条件付け研究がありました。

通常、ある種の身体的損傷の結果である局所痛覚過敏には2つのタイプがあります。 一次痛覚過敏は、損傷した組織に痛みの感受性が直接生じる場合に存在しますが、二次的な形態は、損傷中に損傷しなかった末梢神経に生じる痛みの感受性です。 通常、これは周囲の感覚受容体または侵害受容器に何らかの損傷があったためです。 また、オピオイド誘発性の痛覚過敏もあり、これは長期のオピオイド使用として発達する可能性があります。 これは通常、慢性疼痛の治療にオピオイドが使用されたために発生します。

痛覚過敏を引き起こす特定のメカニズムはさまざまであり、場合によってはよく理解されていません。 最も一般的な原因は、血小板活性化因子（PAF）です。これは、アレルギーや筋肉の炎症に対する身体の正常な反応です。 本質的に、免疫細胞は末梢神経系と相互作用し、痛みを引き起こすホルモンであるサイトカインとケモカインを放出します。 痛覚過敏は、炎症と同じパターンで刺激される体内の痛み線維によっても引き起こされます。 これにより、脊髄の神経を介した疼痛線維のシナプスの増幅が生じます。

オキシコドンやヘロインなどのオピオイドに長期間さらされた人は、オピオイド誘発痛覚過敏のリスクがあります。 オピオイドは一般的に慢性疼痛の治療に使用され、身体的所見が示すよりも高いレベルの痛みを報告すると、痛覚過敏の治療を受ける代わりに投与量が増加することがよくあります。 オピオイド受容体の絶え間ない過剰刺激により、疼痛シグナル伝達経路のホメオスタシスのレベルが変化します。

痛覚過敏は、異痛症など、よりよく理解されている他のタイプの疼痛障害との類似性を示しています。 この状態は、そのすべての形態において、完全に理解されておらず、独自の標準化された治療法がないため、ほとんどの人は異痛症のように治療されます。 これは、三環系抗うつ薬、プレガバリン、トラマドールなど、さまざまな薬を使用する可能性があることを意味します。 臨床的な観点から、治療レジメンを作成することは非常に困難です。これは、1つが機能するまで、多くの薬物の組み合わせをテストすることに依存するためです。 オピオイド誘発性痛覚過敏の場合、オピオイドの投与量レベルを単純に下げると改善をもたらす可能性があります。