Qu'est-ce que l'hyperalgésie?
L'hyperalgésie est un phénomène qui crée une réponse accrue du système nerveux à tout stimulus. Cette réaction est si intense que le cerveau humain interprète ces signaux comme une douleur intense. Il peut être expérimenté dans des domaines focaux ou de manière plus générale, à l’échelle du corps. Un certain nombre d'études de conditionnement ont montré qu'il est possible de souffrir d'hyperalgésie acquise.
Il existe deux types d'hyperalgésie focale qui résultent normalement d'un type de blessure physique. L'hyperalgésie primaire existe lorsque la sensibilité à la douleur survient directement dans les tissus endommagés, tandis que la forme secondaire est une sensibilité à la douleur qui se produira dans les nerfs périphériques qui n'ont pas été endommagés lors de la blessure. Normalement, c'est parce qu'il y a eu des dommages aux récepteurs sensoriels environnants, ou nocicepteurs. Il existe également une hyperalgésie induite par les opioïdes qui peut se développer à la suite d’une utilisation prolongée d’opioïdes. Cela se produit normalement parce que les opioïdes ont été utilisés pour traiter la douleur chronique.
Les mécanismes spécifiques responsables de l'hyperalgésie varient et, dans certains cas, sont mal compris. Il est le plus souvent causé par le facteur d'activation plaquettaire (FAP), qui correspond à la réponse normale du corps aux allergies ou à l'inflammation musculaire. Essentiellement, les cellules immunitaires interagissent avec le système nerveux périphérique et libèrent des cytokines et des chimiokines, des hormones produisant de la douleur. L'hyperalgésie peut également être provoquée par des fibres douloureuses dans le corps stimulées de la même manière que l'inflammation. Cela créera une amplification des synapses des fibres douloureuses à travers les nerfs de la moelle épinière.
Les personnes qui ont été exposées à des opioïdes tels que l'oxycodone ou l'héroïne pendant une période prolongée risquent de souffrir d'hyperalgésie induite par les opioïdes. Les opioïdes sont couramment utilisés pour traiter la douleur chronique, et lorsqu'une personne rapporte des niveaux de douleur supérieurs à ceux indiqués par des observations physiques, sa posologie sera souvent augmentée au lieu d'être traitée pour l'hyperalgésie. L'hyper-stimulation constante des récepteurs opioïdes entraînera alors une modification du niveau de l'homéostasie dans les voies de signalisation de la douleur.
L'hyperalgésie présente une similitude avec d'autres types de troubles de la douleur mieux compris, tels que l'allodynie. Cette maladie, sous toutes ses formes, n’est pas complètement comprise et n’a pas son propre traitement standardisé, de sorte que la plupart des personnes seront traitées comme si elles avaient une allodynie. Cela signifie qu'ils ont la possibilité d'utiliser divers médicaments, notamment les antidépresseurs tricycliques, la prégabaline, le tramadol, etc. D'un point de vue clinique, la création d'un régiment de traitement est très difficile car elle repose sur le test d'un certain nombre de combinaisons de médicaments en attendant de pouvoir fonctionner. En cas d'hyperalgésie induite par les opioïdes, une simple diminution des doses d’opioïdes peut entraîner une amélioration.