Co je hyperalgezie?

Hyperalgezie je jev, který vytváří zvýšenou reakci nervového systému na jakýkoli podnět. Tato reakce je tak intenzivní, že lidský mozek interpretuje tyto signály jako intenzivní bolest. To může být zkušenosti v ohniskových oblastech nebo obecněji, celé tělo způsobem. Existuje řada studií o kondicionování, které prokázaly, že je možné trpět naučenou hyperalgézií.

Existují dva typy fokální hyperalgézie, které jsou obvykle výsledkem nějakého druhu fyzického zranění. Primární hyperalgezie existuje, když se citlivost na bolest vyskytuje přímo v poškozených tkáních, zatímco sekundární forma je citlivost na bolest, ke které dojde v periferních nervech, které nebyly poškozeny během poranění. Normálně je to proto, že došlo k určitému poškození okolních senzorických receptorů nebo nociceptorů. Existuje také hyperalgezie vyvolaná opioidy, která se může vyvinout jako dlouhodobé užívání opioidů. K tomu obvykle dochází, protože k léčbě chronické bolesti byly použity opioidy.

Specifické mechanismy, které způsobují hyperalgezii, se liší a v některých případech jsou špatně pochopeny. Nejčastěji je způsoben faktorem aktivujícím krevní destičky (PAF), což je normální reakce těla na alergie nebo zánět svalů. Imunitní buňky v podstatě interagují s periferním nervovým systémem a uvolňují cytokiny a chemokiny, což jsou hormony produkující bolest. Hyperalgezie může být také způsobena tím, že vlákniny bolesti v těle jsou stimulovány stejným způsobem jako zánět. To vytvoří zesílení synapsí vláken bolesti prostřednictvím nervů v míše.

Lidé, kteří byli vystaveni opioidům, jako je oxykodon nebo heroin po dlouhou dobu, jsou vystaveni riziku hyperalgezie vyvolané opioidy. Opioidy se běžně používají k léčbě chronické bolesti a když osoba hlásí vyšší úroveň bolesti, než naznačují fyzické nálezy, bude mít často zvýšenou dávku namísto léčby hyperalgézie. Konstantní hyperstimulace opioidních receptorů pak povede ke změně hladiny homeostázy v signálních drahách bolesti.

Hyperalgezie vykazuje podobnost s jinými typy poruch bolesti, které jsou lépe pochopitelné, jako je alodynie. Tento stav ve všech jeho podobách není zcela pochopen a nemá vlastní standardizované zacházení, takže s většinou lidí se bude zacházet jako s allodynií. To znamená, že mají možnost používat různé léky, včetně tricyklických antidepresiv, pregabalinu, tramadolu a dalších. Z klinického hlediska je vytvoření léčebného režimu velmi obtížné, protože závisí na testování řady kombinací léků, dokud jeden nepracuje. V případě hyperalgézie vyvolané opioidy existuje šance, že pouhé snížení dávek opioidů může vést ke zlepšení.