Was ist Hyperalgesie?
Hyperalgesie ist ein Phänomen, das eine verstärkte Reaktion des Nervensystems auf einen Stimulus hervorruft. Diese Reaktion ist so intensiv, dass das menschliche Gehirn diese Signale als starken Schmerz interpretiert. Es kann in Schwerpunktbereichen oder allgemeiner, körperweit erlebt werden. Es gibt eine Reihe von Konditionierungsstudien, die belegen, dass es möglich ist, an einer erlernten Hyperalgesie zu leiden.
Es gibt zwei Arten von fokaler Hyperalgesie, die normalerweise auf irgendeine Art von körperlicher Verletzung zurückzuführen sind. Eine primäre Hyperalgesie liegt vor, wenn die Schmerzempfindlichkeit direkt in den geschädigten Geweben auftritt, während die sekundäre Form eine Schmerzempfindlichkeit ist, die in den peripheren Nerven auftritt, die während der Verletzung nicht geschädigt wurden. Normalerweise liegt dies daran, dass die umgebenden Sinnesrezeptoren oder Nozizeptoren beschädigt wurden. Es gibt auch eine Opioid-induzierte Hyperalgesie, die sich bei langfristiger Opioidanwendung entwickeln kann. Dies tritt normalerweise auf, weil Opioide zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt wurden.
Die spezifischen Mechanismen, die eine Hyperalgesie verursachen, variieren und sind in einigen Fällen nur unzureichend bekannt. Es wird am häufigsten durch den Thrombozytenaktivierungsfaktor (PAF) verursacht, der die normale Reaktion des Körpers auf Allergien oder Muskelentzündungen darstellt. Im Wesentlichen interagieren Immunzellen mit dem peripheren Nervensystem und setzen Cytokine und Chemokine frei, die schmerzproduzierende Hormone sind. Hyperalgesie kann auch durch Schmerzfasern im Körper verursacht werden, die im gleichen Muster wie Entzündungen stimuliert werden. Dies führt zu einer Verstärkung der Synapsen der Schmerzfasern durch die Nerven im Rückenmark.
Bei Personen, die über einen längeren Zeitraum Opioiden wie Oxycodon oder Heroin ausgesetzt waren, besteht das Risiko einer Opioid-induzierten Hyperalgesie. Opioide werden häufig zur Behandlung von chronischen Schmerzen eingesetzt. Wenn eine Person über ein höheres Maß an Schmerzen berichtet, als es die körperlichen Befunde vermuten lassen, wird die Dosis häufig erhöht, anstatt gegen Hyperalgesie behandelt zu werden. Die ständige Überstimulation der Opioidrezeptoren führt dann zu einer veränderten Homöostase der Schmerzsignalwege.
Hyperalgesie zeigt eine Ähnlichkeit mit anderen Arten von Schmerzstörungen, die besser verstanden werden, wie Allodynie. Dieser Zustand in all seinen Formen ist nicht vollständig verstanden und hat keine eigene standardisierte Behandlung, so dass die meisten Menschen wie Allodynie behandelt werden. Dies bedeutet, dass sie die Möglichkeit haben, eine Vielzahl von Medikamenten zu verwenden, darunter trizyklische Antidepressiva, Pregabalin, Tramadol und andere. Aus klinischer Sicht ist die Erstellung eines Behandlungsregiments sehr schwierig, da eine Reihe von Wirkstoffkombinationen getestet werden müssen, bis eine Wirkung erzielt ist. Im Falle einer Opioid-induzierten Hyperalgesie besteht die Möglichkeit, dass eine einfache Verringerung der Dosierungsmengen der Opioide zu einer Verbesserung führen kann.