Wat is het syndroom van Lemierre?
Het syndroom van Lemierre is een mogelijke complicatie van een ernstige, onbehandelde keel- of amandelinfectie. Het wordt meestal gezien bij anders gezonde adolescenten en jonge volwassenen. Problemen treden op wanneer bacteriën beginnen te gedijen in abcessen in de keel, wat leidt tot diepe infecties die een groot bloedvat kunnen bereiken dat de halsader wordt genoemd. Als de ader is aangetast, kan dit leiden tot gevaarlijke bloedstolling en weefselsterfte in de luchtwegen. De meeste gevallen van het syndroom van Lemierre kunnen worden genezen met antibiotica als de aandoening direct wordt ontdekt en behandeld.
Verschillende soorten bacteriën kunnen leiden tot het syndroom van Lemierre, maar de meest voorkomende boosdoener is Fusobacterium necrophorum ( F. necrophorum ). Bacteriën hechten zich aan de wanden van de keelholte en creëren uiteindelijk een abces. F. necrophorum die de halsader bereiken, veroorzaken een stollingsreactie die de bloedstroom van het hoofd terug naar het hart ernstig beperkt. Terwijl het stolsel van nature begint te breken, reist geïnfecteerd bloed naar de longen en door het hele lichaam.
De eerste symptomen van het syndroom van Lemierre zijn meestal een verergering van de keelpijn, een lichte koorts en gevoeligheid in de voorkant en zijkant van de nek. Griepachtige symptomen van gewrichtspijn en vermoeidheid kunnen optreden als een infectie zich begint te verspreiden. Stolling kan leiden tot extreme zwakte, licht gevoel in het hoofd en flauwvallen. Ondiepe ademhaling en een vertraagde hartslag zijn tekenen dat de infectie de longen heeft bereikt.
Een arts kan het syndroom van Lemierre diagnosticeren door symptomen te beoordelen, diagnostische scans van de nek te nemen en laboratoriumresultaten van bloedtesten te analyseren. Geautomatiseerde tomografiescans en echo's van de nek onthullen uitgebreide ontsteking van de keelholte en bloedstolling in de halsader. Als de infectie zich heeft verspreid naar de longen of lymfeklieren, kunnen beeldvormende tests worden gebruikt om de omvang van de schade te meten. Bloedkweken die positief zijn voor F. necrophorum helpen de diagnose te bevestigen. Patiënten worden over het algemeen in het ziekenhuis opgenomen, zodat artsen veranderingen in hun symptomen kunnen volgen en de beste behandelingskuur kunnen bepalen.
Behandeling voor het syndroom van Lemierre hangt af van de ernst van de infectie. Veel gevallen kunnen worden beheerd met een lange kuur met intraveneuze antibiotica. Bloedverdunners kunnen ook worden gegeven om bestaande stolsels te verbreken en het risico op toekomstige obstructies te verminderen. Als de halsader ernstig beschadigd is, moet deze mogelijk worden verwijderd of omzeild met een getransplanteerd groot bloedvat. Andere operaties of klinische procedures kunnen worden overwogen in het geval van een zich verspreidende infectie. De meeste patiënten die in de vroege stadia van het syndroom van Lemierre worden behandeld, kunnen binnen ongeveer twee maanden volledig herstellen.