Hvad er Lemierres syndrom?
Lemierres syndrom er en mulig komplikation af en alvorlig, ubehandlet hals- eller mandelsinfektion. Det ses oftest hos ellers sunde unge og unge voksne. Problemer opstår, når bakterier begynder at trives inden i abscesser i halsen, hvilket fører til dybe infektioner, der kan nå et større blodkar kaldet den kugleven. Hvis venen er kompromitteret, kan det føre til farlig blodkoagulation og vævsdød i luftvejene. De fleste tilfælde af Lemierres syndrom kan helbredes med antibiotika, hvis tilstanden opdages og behandles med det samme.
Flere forskellige typer bakterier kan føre til Lemierres syndrom, men den mest almindelige synder er Fusobacterium necrophorum ( F. necrophorum ). Bakterier hænger fast på svælgens vægge og skaber til sidst en abscess. F. necrophorum, der når den jugulære vene udløser en koagulationsrespons, der alvorligt begrænser blodgennemstrømningen fra hovedet tilbage til hjertet. Da blodproppen naturligt begynder at gå i stykker, rejser inficeret blod sig til lungerne og gennem hele kroppen.
De første symptomer på Lemierres syndrom inkluderer typisk en forværring af ondt i halsen, en mild feber og ømhed i for- og side af nakken. Influensalignende symptomer på ledssmerter og træthed kan komme i takt med, at en infektion begynder at sprede sig. Koagulation kan føre til ekstrem svaghed, let ledethed og besvimelse. Lav åndedræt og en nedsat hjertefrekvens er tegn på, at infektion har nået lungerne.
En læge kan diagnosticere Lemierres syndrom ved at gennemgå symptomer, tage diagnostiske billeddannelsesscanninger i nakken og analysere labresultater af blodprøver. Computerstyrede tomografiscanninger og ultralyd i nakken afslører omfattende betændelse i svælget og blodkoagulationen i den jugulære vene. Hvis infektionen har spredt sig til lungerne eller lymfeknuder, kan billeddannelsestest bruges til at måle skadeomfanget. Blodkulturer, der er positive for F. necrophorum, hjælper med at bekræfte diagnosen. Patienter indlægges generelt på hospitaler, så læger kan overvåge ændringer i deres symptomer og bestemme det bedste behandlingsforløb.
Behandling af Lemierres syndrom afhænger af infektionens sværhedsgrad. Mange sager kan håndteres med et langt kursus med intravenøs antibiotika. Blodfortyndere kan også gives til at nedbryde eksisterende blodpropper og reducere risikoen for fremtidige forhindringer. Hvis den jugulære vene er alvorligt beskadiget, kan den muligvis fjernes eller omgås ved hjælp af et transplanteret stort blodkar. Andre operationer eller kliniske procedurer kan overvejes i tilfælde af en spredende infektion. De fleste patienter, der modtager behandling i de tidlige stadier af Lemierres syndrom, er i stand til at få fuld bedring på cirka to måneder.