Qual è la sindrome di Lemierre?
La sindrome di Lemierre è una possibile complicazione di una grave gola non trattata o infezione della tonsilla. È più comunemente visto negli adolescenti altrimenti sani e nei giovani adulti. I problemi si verificano quando i batteri iniziano a prosperare all'interno degli ascessi della gola, portando a profonde infezioni che possono raggiungere un grosso vaso sanguigno chiamato la vena giugulare. Se la vena è compromessa, può portare a una coagulazione del sangue pericolosa e alla morte dei tessuti nel tratto respiratorio. La maggior parte dei casi della sindrome di Lemierre può essere curata con antibiotici se la condizione viene scoperta e trattata immediatamente.
Diversi tipi di batteri possono portare alla sindrome di Lemierre, ma il colpevole più comune è Fusobacterium necrophorum ( F. necrophorum ). I batteri si attaccano alle pareti della faringe e alla fine creano un ascesso. F. necrophorum che raggiunge la vena giugulare innesca una risposta di coagulazione che limita fortemente il flusso sanguigno dalla testa al cuore. Mentre il coagulo inizia naturalmente a rompersi, il sangue infetto viaggia verso i polmoni e in tutto il corpo.
I primi sintomi della sindrome di Lemierre includono tipicamente mal di gola in peggioramento, febbre lieve e tenerezza nella parte anteriore e laterale del collo. Sintomi simil-influenzali di dolori articolari e affaticamento possono insorgere quando un'infezione inizia a diffondersi. La coagulazione può causare estrema debolezza, stordimento e svenimento. Respirazione superficiale e battito cardiaco rallentato sono segni che l'infezione ha raggiunto i polmoni.
Un medico può diagnosticare la sindrome di Lemierre rivedendo i sintomi, eseguendo scansioni diagnostiche di imaging del collo e analizzando i risultati di laboratorio degli esami del sangue. Le scansioni tomografiche computerizzate e gli ultrasuoni del collo rivelano un'estesa infiammazione della faringe e la coagulazione del sangue nella vena giugulare. Se l'infezione si è diffusa ai polmoni o ai linfonodi, i test di imaging possono essere utilizzati per misurare l'entità del danno. Le emocolture positive per F. necrophorum aiutano a confermare la diagnosi. I pazienti sono generalmente ricoverati in ospedale in modo che i medici possano monitorare i cambiamenti nei loro sintomi e determinare il miglior corso di trattamento.
Il trattamento per la sindrome di Lemierre dipende dalla gravità dell'infezione. Molti casi possono essere gestiti con un lungo ciclo di antibiotici per via endovenosa. I fluidificanti del sangue possono anche essere somministrati per rompere i coaguli esistenti e ridurre il rischio di ostruzioni future. Se la vena giugulare è gravemente danneggiata, potrebbe essere necessario rimuoverla o bypassarla utilizzando un grande vaso sanguigno trapiantato. Altri interventi chirurgici o procedure cliniche possono essere considerati in caso di infezione diffusa. La maggior parte dei pazienti che ricevono un trattamento nelle prime fasi della sindrome di Lemierre sono in grado di effettuare recuperi completi in circa due mesi.