Vad är Lemierres syndrom?
Lemierres syndrom är en möjlig komplikation av en svår, obehandlad infektion i halsen eller mandeln. Det ses oftast hos annars friska ungdomar och unga vuxna. Problem uppstår när bakterier börjar frodas inom abscesser i halsen, vilket leder till djupa infektioner som kan nå ett större blodkärl som kallas halsvenen. Om venen äventyras kan det leda till farlig blodkoagulation och dödsvävnad i luftvägarna. De flesta fall av Lemierres syndrom kan botas med antibiotika om tillståndet upptäcks och behandlas direkt.
Flera olika typer av bakterier kan leda till Lemierres syndrom, men den vanligaste synderen är Fusobacterium necrophorum ( F. necrophorum ). Bakterier fäster sig på svalget i väggarna och skapar så småningom en abscess. F. necrophorum som når den halsformade venen utlöser ett koagulationsrespons som allvarligt begränsar blodflödet från huvudet tillbaka till hjärtat. När blodproppen naturligt börjar gå sönder, reser infekterat blod till lungorna och genom hela kroppen.
De första symtomen på Lemierres syndrom inkluderar vanligtvis en förvärrad halsont, en mild feber och ömhet i framsidan och sidan av nacken. Influensaliknande symtom på ledvärk och trötthet kan komma in i takt med att en infektion börjar spridas. Koagulation kan leda till extrem svaghet, svaghet och svimning. Grunt andning och en långsam hjärtfrekvens är tecken på att infektionen har nått lungorna.
En läkare kan diagnostisera Lemierres syndrom genom att granska symtom, ta diagnostiska avbildningsscanningar i nacken och analysera laboratorieresultat från blodprover. Datoriserade tomografiscanningar och ultraljud i nacken avslöjar omfattande inflammation i svalg och blodkoagulation i halsvenen. Om infektionen har spridit sig till lungorna eller lymfkörtlarna kan avbildningstester användas för att mäta skadans omfattning. Blodkulturer som är positiva för F. necrophorum hjälper till att bekräfta diagnosen. Patienterna är i allmänhet inlagda på sjukhus så att läkare kan övervaka förändringar i sina symtom och bestämma den bästa behandlingen.
Behandling av Lemierres syndrom beror på svårighetsgraden av infektionen. Många fall kan hanteras med en lång kurs med intravenös antibiotika. Blodförtunnare kan också ges för att bryta upp befintliga koaguleringar och minska risken för framtida hinder. Om halsvenen är allvarligt skadad kan den behöva tas bort eller förbikopplas med ett transplanterat stort blodkärl. Andra operationer eller kliniska förfaranden kan övervägas vid spridning av infektioner. De flesta patienter som får behandling i de tidiga stadierna av Lemierres syndrom kan fullständigt återhämta sig i cirka två månader.