Wat is Patella maltracking?
Patella maltracking, of patellofemoraal pijnsyndroom, is een onbalans in het glijden van de knieschijf die kraakbeen achter de knie verergert. In plaats van verticaal te glijden terwijl de knie buigt, wordt een maltrackende knieschijf naar de buitenzijde getrokken terwijl deze naar boven in de groef beweegt. Dit kan leiden tot pijn aan de buiten- en voorkant van de knie, klikgeluiden, zwelling en pijn van zowel activiteit als lange periodes van zitten. Meerdere behandelingen zijn beschikbaar, met wisselend succes.
Veelvoorkomende oorzaken van patella-maltracking zijn onder meer problemen met voetuitlijning en spierkracht. Spieronevenwichtigheden in de quadriceps (voorste dij) of gluteus maximus (achter) kunnen loopcondities creëren die deze aandoening verergeren. Andere oorzaken zijn malrotatie van het bovenbeenbot of dijbeen en voetpathologie. Behandelingen omvatten fysiotherapie, het gebruik van inlegzolen en zelfs reconstructieve chirurgie.
Specifiek wordt patella-maltracking in tegenstelling tot patella-kanteling, waarbij de knieschijf meestal naar de buiten- of zijkant wijst; en patellaire uitlijning, wanneer de knieschijf te ver naar de zijkant rust. Patella maltracking treedt op tijdens buig- en richtbewegingen en gaat over buiten de beoogde groef. Het feit dat dit een bewegingsconditie is, betekent dat de behandeling vaak bestaat uit bewegingstherapieën. Deze kunnen het versterken van de quadriceps en hamstrings omvatten, of het gebruik van tape of verbanden om de beweging van de patella te trainen. In sommige gevallen kan orthesen worden gebruikt om hyperpronatie van de voet te regelen, de binnenwaartse rotatie van voetbeweging die de knieschijfbeweging overschrijdt, om de krachten die op de knie werken gelijk te maken.
Deze aandoening treft vaak mensen met een geschiedenis van patella-ontwrichting, of mensen die een blessure hebben opgelopen. Gebruikelijk bij adolescente vrouwen, het treft ook mensen die lijden aan platte voeten of echte velum, klopknieën. Het kan het gevolg zijn van naar binnen of naar buiten gekeerde enkels, of zelfs onjuist schoeisel. Specialisten zoals medische professionals, sportfysiotherapeuten of chiropractoren helpen bij de juiste behandeling van deze aandoening.
Een veel voorkomende oorzaak van patella maltracking ligt bij de mechanica van de voeten. Onjuiste plaatsing van de voet roteert het been naar binnen, waardoor de iliotibiale band aan de buitenkant van de dij wordt strakgetrokken, waardoor de patella naar buiten wordt getrokken. Met verhoogde druk aan de onderkant van de knieschijf slijt wrijving het kraakbeen naar beneden en veroorzaakt pijn achter de knie. Spierzwakte in de gluteus maximus kan overbelasting van de quadriceps veroorzaken, wat ook de druk op de knieschijf kan verhogen.
Onmiddellijke behandelingen omvatten uitrekken of rusten, ijs, compressie en elevatie (RIJST) om zwelling en ontsteking te verminderen. Oefeningstechnieken zoals zijwaarts liggende ontvoeringen, clamshells, heuprotaties of ezelsschoppen worden soms gebruikt bij het trainen van de beweging van de benen en voeten. Loopcorrectie met orthesen, of beugels en inlegzolen, vermindert gewichtdragende krachten en begeleidt beweging. Andere behandelingen kunnen chirurgie, injecties, ontstekingsremmende middelen en medicijnen zijn.