Che cosa è la patella maltracking?
Il maltracking della rotula, o sindrome del dolore rotulofemorale, è uno squilibrio nello scorrimento della rotula che aggrava la cartilagine dietro il ginocchio. Invece di scivolare verticalmente mentre il ginocchio si piega, una rotula maltracking viene tirata verso il lato esterno mentre si sposta verso l'alto nella scanalatura. Ciò può provocare dolore ai lati esterno e anteriore del ginocchio, schiocchi di suoni, gonfiore e dolore sia dell'attività che dei lunghi periodi di seduta. Sono disponibili trattamenti multipli, con vari gradi di successo.
Le cause più comuni di maltracking della rotula comprendono problemi di allineamento del piede e forza muscolare. Gli squilibri muscolari del quadricipite (parte anteriore della coscia) o del gluteus maximus (parte posteriore) possono creare condizioni di andatura che aggravano questa afflizione. Altre cause includono la malrotazione dell'osso della gamba superiore o del femore e la patologia del piede. I trattamenti comprendono la fisioterapia, l'uso di solette e persino la chirurgia ricostruttiva.
In particolare, il maltracking della rotula è contrastato dall'inclinazione della rotula, in cui la rotula di solito punta verso il lato esterno o laterale; e disallineamento rotuleo, quando la rotula poggia troppo lateralmente. Il maltracking della rotula si verifica durante i movimenti di piegatura e raddrizzamento, passando al di fuori del solco previsto. Il fatto che questa sia una condizione di movimento significa che il trattamento consiste spesso in terapie di movimento. Questi potrebbero includere il rafforzamento del quadricipite e dei muscoli posteriori della coscia, o l'uso di nastro o bende per allenare il movimento della rotula. In alcuni casi, le ortesi possono essere impiegate per controllare l'iperpronazione del piede, la rotazione interna del movimento del piede che estende eccessivamente il movimento della rotula, per equalizzare le forze che agiscono sul ginocchio.
Questa afflizione colpisce spesso persone che hanno una storia di lussazione della rotula o che hanno subito un infortunio. Comune tra le femmine adolescenti, affligge anche coloro che soffrono di piedi piatti o genu velum, bussano alle ginocchia. Può derivare da caviglie rivolte verso l'interno o verso l'esterno o persino da calzature improprie. Specialisti come professionisti medici, fisioterapisti sportivi o chiropratici assistono nel trattamento adeguato di questa condizione.
Una causa comune di maltracking della rotula risiede nella meccanica dei piedi. Il posizionamento improprio del piede ruota la gamba verso l'interno, il che stringe la fascia iliotibiale all'esterno della coscia, spingendo la rotula verso l'esterno. Con una maggiore pressione nella parte inferiore della rotula, l'attrito consuma la cartilagine e genera dolore dietro il ginocchio. La debolezza muscolare nel gluteo massimo può creare un eccesso di contrazione dei quadricipiti, che può anche aumentare la pressione sulla rotula.
I trattamenti immediati includono stretching, o riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione (RISO), per ridurre gonfiore e infiammazione. Tecniche di esercizio come rapimenti laterali, conchiglie, rotazioni dell'anca o calci d'asino sono talvolta impiegate per riqualificare il movimento di gambe e piedi. La correzione dell'andatura con plantari o tutori e solette riduce le forze portanti e guida il movimento. Altri trattamenti potrebbero includere interventi chirurgici, iniezioni, agenti antinfiammatori e farmaci.