Wat is secundaire hyperparathyreoïdie?
Secundaire hyperparathyreoïdie is een ernstige medische aandoening die wordt gedefinieerd door een gecompromitteerde bijschildklierfunctie. Personen met hyperparathyreoïdie worden geacht risico te lopen op complicaties die gepaard gaan met calciumgebrek op de lange termijn, zoals osteoporose. De behandeling kan variëren van nauwlettend toezicht tot chirurgie, afhankelijk van de ernst van de symptomen.
De bijschildklieren zijn verantwoordelijk voor het handhaven van de juiste calciumspiegels in het bloed met de secretie van bijschildklierhormoon (PTH). Vergelijkbaar met hoe insuline wordt vrijgegeven om glucosespiegels te reguleren, kan een onbalans van calcium de secretie van PTH in het bloed veroorzaken. Of de calciumspiegels stijgen of dalen, de bijschildklieren werken om het evenwicht te behouden.
Personen met secundaire hyperparathyreoïdie hebben een bestaande ziekte die calcium continu uit hun systeem verarmt, zoals chronisch nierfalen. De bijschildklieren kunnen het verlies niet goed compenseren, ondanks overwerk. Verminderde nierfunctie draagt vaak bij aan vitamine D-uitputting waardoor het lichaam calciumvrij blijft. Secundaire hyperparathyreoïdie kan ook het gevolg zijn van verminderde calciumabsorptie door ondervoeding.
Bloedonderzoek is het eerste diagnostische hulpmiddel dat wordt gebruikt om een diagnose te bevestigen. Markers die wijzen op onvoldoende calcium en verhoogde PTH-waarden kunnen tot meer tests leiden. Urineonderzoek en beeldvormingstests, inclusief echografie, worden meestal opgedragen om de nierfunctie te beoordelen en te bepalen of de bijschildklieren direct zijn aangetast en, zo ja, in welke mate. Een botdichtheidstest kan ook worden uitgevoerd om calciumniveaus te evalueren en significante veranderingen in botstructuur en samenstelling te detecteren, inclusief fracturen en verzachting.
Calciumdepletie als gevolg van secundaire hyperparathyroïde kan verschillende tekenen en symptomen veroorzaken. Subtiele symptomen geassocieerd met parathyroïde dysfunctie kunnen een verminderde cognitie, wijdverspreide gewrichtsongemakken en zwelling en een verminderde eetlust zijn. Het is niet ongewoon voor sommige personen om griepachtige symptomen te ervaren, waaronder misselijkheid en uitgesproken vermoeidheid. Langdurige calciumgebrek kan bijdragen aan de kwetsbaarheid van de botten en het risico op botongemakken en -breuken vergroten.
Milde gevallen van secundaire hyperparathyreoïdie vereisen mogelijk alleen regelmatige monitoring van PTH- en calciumspiegels terwijl de onderliggende aandoening wordt behandeld. Aanvullende vitamine D wordt vaak voorgeschreven om een tekort te behandelen en sommige symptomen te verlichten. Synthetische calciumtherapie kan ook worden gebruikt om de effecten van secundaire hyperparathyreoïdie te behandelen.
Wanneer de bijschildklierfunctie aanzienlijk is aangetast, kan een operatie worden uitgevoerd om de aangetaste klier te verwijderen. Zoals bij elke invasieve procedure, houdt een operatie enig risico in op complicaties, waaronder infecties en zenuwbeschadiging. Na een operatie kan hormonale substitutietherapie nodig zijn om de effecten van de gedeeltelijke of volledige verwijdering van de bijschildklier te compenseren. Personen met secundaire hyperparathyreoïdie veroorzaakt door chronisch nierfalen kunnen dialyse of niertransplantatie ondergaan.