Vad är sekundär hyperparatyreoidism?

Sekundär hyperparatyreoidism är ett allvarligt medicinskt tillstånd som definieras av kompromitterad paratyreoidfunktion. Personer med hyperparatyreoidism anses vara i riskzonen för komplikationer förknippade med långvarig kalciumbrist, såsom osteoporos. Behandlingen kan sträcka sig från nära övervakning till operation beroende på symptomens svårighetsgrad.

Paratyreoidkörtlarna ansvarar för att bibehålla lämpliga kalciumnivåer i blodet med utsöndring av parathyreoideahormon (PTH). I likhet med hur insulin frigörs för att reglera glukosnivåer, kan en obalans av kalcium utlösa utsöndring av PTH i blodet. Oavsett om kalciumnivåerna stiger eller sjunker, fungerar de sköldkörteln för att upprätthålla balans.

Personer med sekundär hyperparatyreoidism har en befintlig sjukdom som kontinuerligt tappar ut kalcium från deras system, till exempel kroniskt njursvikt. Det går inte att hålla jämna steg, trots att de har arbetat övertid, kan sköldkörteln inte kompenseras tillräckligt förlusten. Nedsatt njurfunktion bidrar ofta till D-vitaminutarmning som håller kroppen tömd för kalcium. Sekundär hyperparatyreoidism kan också bero på nedsatt kalciumabsorption på grund av undernäring.

Blodprover är det första diagnostiska verktyget som används för att bekräfta en diagnos. Markörer som indikerar otillräckligt kalcium och förhöjda PTH-nivåer kan leda till fler tester. Urinalys och avbildningstester, inklusive ultraljud, beordras vanligtvis att bedöma njurfunktionen och identifiera om paratyreoidkörtlarna har påverkats direkt och i så fall i vilken utsträckning. Ett bentäthetsprov kan också utföras för att utvärdera kalciumnivåer och detektera betydande förändringar i benstruktur och sammansättning, inklusive sprickor och mjukgöring.

Kalciumutarmning som härrör från sekundär hyperparatyreoidea kan utlösa flera tecken och symtom. Subtila tecken associerade med dysfunktion i sköldkörteln kan inkludera nedsatt kognition, utbredd ledvärk och svullnad och en minskad aptit. Det är inte ovanligt att vissa individer får influensaliknande symtom, inklusive illamående och uttalad trötthet. Långvarig kalciumbrist kan bidra till benets skörhet och öka risken för ben obehag och fraktur.

Milda fall av sekundär hyperparatyreoidism kan endast kräva regelbunden övervakning av PTH och kalciumnivåer medan det underliggande tillståndet behandlas. Extra D-vitamin förskrivs ofta för att behandla brist och lindra vissa symptom. Syntetisk kalciumterapi kan också användas för att behandla effekterna av sekundär hyperparatyreoidism.

När paratyreoidfunktionen är avsevärt nedsatt kan kirurgi utföras för att ta bort den drabbade körtlarna. Som med alla invasiva förfaranden medför kirurgi viss risk för komplikationer, inklusive infektion och nervskada. Efter operationen kan hormonersättningsbehandling vara nödvändig för att kompensera effekterna av det partiella eller fullständiga paratyreoideavlägsnandet. Personer med sekundär hyperparatyreoidism som utlöses av kronisk njursvikt kan genomgå dialys eller njurtransplantation.