Co to jest wtórna nadczynność przytarczyc?
Wtórna nadczynność przytarczyc jest poważnym stanem chorobowym zdefiniowanym przez upośledzoną czynność przytarczyc. Osoby z nadczynnością przytarczyc są uważane za zagrożone powikłaniami związanymi z długotrwałym niedoborem wapnia, takimi jak osteoporoza. Leczenie może wahać się od ścisłego monitorowania do operacji w zależności od nasilenia objawów.
Gruczoły przytarczyczne są odpowiedzialne za utrzymanie prawidłowego poziomu wapnia we krwi wraz z wydzielaniem hormonu przytarczyc (PTH). Podobnie do uwalniania insuliny w celu regulacji poziomu glukozy, brak równowagi wapnia może powodować wydzielanie PTH do krwi. Niezależnie od tego, czy poziom wapnia wzrasta, czy spada, przytarczyce działają w celu utrzymania równowagi.
Osoby z wtórną nadczynnością przytarczyc mają istniejącą chorobę, która stale wyczerpuje wapń z ich układu, taką jak przewlekła niewydolność nerek. Gruczoły przytarczyczne, niezdolne do nadążenia pomimo nadgodzin, nie są w stanie odpowiednio zrównoważyć straty. Zaburzona czynność nerek często przyczynia się do wyczerpania witaminy D, która utrzymuje drenaż wapnia w organizmie. Wtórna nadczynność przytarczyc może również wynikać z upośledzonego wchłaniania wapnia z powodu niedożywienia.
Badania krwi są pierwszym narzędziem diagnostycznym służącym do potwierdzenia diagnozy. Markery wskazujące na nieodpowiedni poziom wapnia i podwyższony poziom PTH mogą prowadzić do większej liczby testów. Badania moczu i badania obrazowe, w tym ultradźwięki, są zwykle zlecane w celu oceny czynności nerek i stwierdzenia, czy przytarczyce zostały bezpośrednio dotknięte, a jeśli tak, to w jakim stopniu. Można również wykonać test gęstości kości, aby ocenić poziomy wapnia i wykryć znaczące zmiany w strukturze i składzie kości, w tym złamania i zmiękczenie.
Wyczerpanie wapnia wynikające z wtórnej nadczynności przytarczyc może wywołać kilka objawów przedmiotowych i podmiotowych. Subtelne objawy związane z zaburzeniami czynności przytarczyc mogą obejmować zaburzenia funkcji poznawczych, powszechny dyskomfort i obrzęk stawów oraz zmniejszenie apetytu. Nierzadko u niektórych osób występują objawy grypopodobne, w tym nudności i wyraźne zmęczenie. Długotrwałe pozbawienie wapnia może przyczynić się do kruchości kości i zwiększyć ryzyko dyskomfortu i złamań kości.
Łagodne przypadki wtórnej nadczynności przytarczyc mogą wymagać regularnego monitorowania stężenia PTH i wapnia podczas leczenia choroby podstawowej. Dodatkowa witamina D jest często przepisywana w celu leczenia niedoboru i łagodzenia niektórych objawów. Syntetyczna terapia wapniowa może być również stosowana w leczeniu skutków wtórnej nadczynności przytarczyc.
Kiedy funkcja przytarczyc jest znacznie upośledzona, można wykonać operację w celu usunięcia dotkniętego gruczołu. Podobnie jak w przypadku każdej inwazyjnej procedury, operacja niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, w tym infekcji i uszkodzenia nerwów. Po operacji może być konieczna hormonalna terapia zastępcza w celu zrównoważenia skutków częściowego lub całkowitego usunięcia przytarczyc. Osoby z wtórną nadczynnością przytarczyc wywołaną przewlekłą niewydolnością nerek mogą przejść dializę lub przeszczep nerki.