Qu'est-ce que l'hyperparathyroïdie secondaire?
L'hyperparathyroïdie secondaire est une maladie grave caractérisée par une altération de la fonction parathyroïdienne. Les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie sont considérées à risque de complications associées à une privation prolongée de calcium, telle que l'ostéoporose. Le traitement peut aller de la surveillance étroite à la chirurgie en fonction de la gravité des symptômes.
Les glandes parathyroïdes sont responsables du maintien d'un taux de calcium sanguin adéquat avec la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne (PTH). Semblable à la manière dont l'insuline est libérée pour réguler la glycémie, un déséquilibre en calcium peut déclencher la sécrétion de PTH dans le sang. Que les niveaux de calcium augmentent ou diminuent, les glandes parathyroïdes travaillent pour maintenir l'équilibre.
Les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie secondaire ont une maladie existante qui épuise continuellement le calcium de leur système, tel qu'une insuffisance rénale chronique. Incapables de suivre le rythme des heures supplémentaires, les glandes parathyroïdes ne peuvent compenser adéquatement la perte. L’insuffisance rénale contribue souvent à l’épuisement de la vitamine D qui empêche le corps d’être drainé en calcium. L'hyperparathyroïdie secondaire peut également résulter d'une altération de l'absorption du calcium due à la malnutrition.
Les analyses de sang sont le premier outil de diagnostic utilisé pour confirmer un diagnostic. Les marqueurs indiquant un taux de calcium insuffisant et des taux de PTH élevés peuvent conduire à davantage de tests. Des analyses d’urine et d’imagerie, y compris une échographie, sont généralement prescrites pour évaluer la fonction rénale et déterminer si les glandes parathyroïdes ont été directement touchées et, dans l’affirmative, dans quelle mesure. Un test de densité osseuse peut également être effectué pour évaluer les niveaux de calcium et détecter les modifications significatives de la structure et de la composition osseuses, notamment les fractures et le ramollissement.
L’appauvrissement en calcium résultant d’une hyperparathyroïde secondaire peut déclencher plusieurs signes et symptômes. Les signes subtils associés à un dysfonctionnement de la parathyroïde peuvent inclure une altération de la cognition, un inconfort commun aux articulations et un gonflement, ainsi qu'une diminution de l'appétit. Il n'est pas rare que certaines personnes présentent des symptômes pseudo-grippaux, notamment des nausées et une fatigue prononcée. La privation de calcium à long terme peut contribuer à la fragilité des os et augmenter le risque d'inconfort et de fracture des os.
Les cas légers d'hyperparathyroïdie secondaire peuvent ne nécessiter qu'une surveillance régulière des taux de PTH et de calcium pendant le traitement de l'affection sous-jacente. Des suppléments de vitamine D sont souvent prescrits pour traiter les carences et atténuer certains symptômes. Le traitement au calcium synthétique peut également être utilisé pour traiter les effets de l'hyperparathyroïdie secondaire.
Lorsque la fonction parathyroïdienne est altérée de manière significative, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour retirer la glande touchée. Comme pour toute procédure invasive, la chirurgie comporte certains risques de complications, notamment d'infection et de lésions nerveuses. Après la chirurgie, un traitement hormonal substitutif peut être nécessaire pour compenser les effets de l’élimination partielle ou totale de la parathyroïde. Les personnes présentant une hyperparathyroïdie secondaire provoquée par une insuffisance rénale chronique peuvent subir une dialyse ou une transplantation rénale.