O que é hiperparatireoidismo secundário?
O hiperparatireoidismo secundário é uma condição médica séria definida pela função da paratireóide comprometida. Indivíduos com hiperparatireoidismo são considerados de risco para complicações associadas à privação de cálcio a longo prazo, como a osteoporose. O tratamento pode variar de monitoramento rigoroso à cirurgia, dependendo da gravidade dos sintomas.
As glândulas paratireóides são responsáveis por manter níveis adequados de cálcio no sangue com a secreção do hormônio paratireóide (PTH). Semelhante ao modo como a insulina é liberada para regular os níveis de glicose, um desequilíbrio de cálcio pode desencadear a secreção de PTH no sangue. Se os níveis de cálcio aumentam ou diminuem, as glândulas paratireóides trabalham para manter o equilíbrio.
Indivíduos com hiperparatireoidismo secundário têm uma doença existente que esgota continuamente o cálcio de seu sistema, como insuficiência renal crônica. Incapaz de acompanhar, apesar de trabalhar horas extras, as glândulas paratireóides não conseguem compensar adequadamente a perda. A função renal prejudicada geralmente contribui para a depleção de vitamina D, que mantém o corpo drenado de cálcio. O hiperparatireoidismo secundário também pode resultar da absorção prejudicada de cálcio devido à desnutrição.
Os exames de sangue são a primeira ferramenta de diagnóstico usada para confirmar um diagnóstico. Marcadores indicativos de cálcio inadequado e níveis elevados de PTH podem levar a mais testes. Os exames de urina e de imagem, incluindo o ultra-som, geralmente são solicitados para avaliar a função renal e identificar se as glândulas paratireóides foram afetadas diretamente e, em caso afirmativo, até que ponto. Um teste de densidade óssea também pode ser realizado para avaliar os níveis de cálcio e detectar alterações significativas na estrutura e composição óssea, incluindo fraturas e amolecimento.
A depleção de cálcio resultante da hiperparatireóide secundária pode desencadear vários sinais e sintomas. Sinais sutis associados à disfunção da glândula paratireóide podem incluir comprometimento cognitivo, desconforto e inchaço generalizados das articulações e diminuição do apetite. Não é incomum que alguns indivíduos apresentem sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo náusea e fadiga acentuada. A privação de cálcio a longo prazo pode contribuir para a fragilidade óssea e aumentar o risco de desconforto e fratura óssea.
Casos leves de hiperparatireoidismo secundário podem exigir apenas monitoramento regular dos níveis de PTH e cálcio enquanto a condição subjacente é tratada. A vitamina D suplementar é frequentemente prescrita para tratar a deficiência e aliviar alguns sintomas. A terapia sintética com cálcio também pode ser usada para tratar os efeitos do hiperparatireoidismo secundário.
Quando a função da paratireóide está significativamente comprometida, pode ser realizada cirurgia para remover a glândula afetada. Como em qualquer procedimento invasivo, a cirurgia apresenta algum risco de complicação, incluindo infecção e danos nos nervos. Após a cirurgia, a terapia de reposição hormonal pode ser necessária para compensar os efeitos da remoção parcial ou completa da paratireóide. Indivíduos com hiperparatireoidismo secundário desencadeado por insuficiência renal crônica podem ser submetidos a diálise ou transplante renal.