Co je sekundární hyperparatyreóza?

Sekundární hyperparatyreóza je závažný zdravotní stav definovaný narušenou funkcí příštítných tělísek. Jedinci s hyperparatyreózou jsou považováni za rizikové pro komplikace spojené s dlouhodobou deprivací vápníku, jako je osteoporóza. Léčba se může pohybovat od podrobného sledování až po operaci v závislosti na závažnosti příznaků.

Příštítné tělísky jsou zodpovědné za udržování správné hladiny vápníku v krvi se sekrecí parathormonu (PTH). Podobně jako se uvolňuje inzulín pro regulaci hladin glukózy, může nerovnováha vápníku vyvolat sekreci PTH do krve. Ať už hladiny vápníku stoupají nebo klesají, příštítné tělísky pracují na udržení rovnováhy.

Jedinci se sekundární hyperparatyreózou mají existující onemocnění, které neustále vyčerpává vápník ze svého systému, jako je chronické selhání ledvin. Paratyreoidální žlázy nejsou schopny udržet krok, přestože pracují přesčas, nemohou ztrátu přiměřeně vyrovnat. Poškozená funkce ledvin často přispívá k vyčerpání vitaminu D, které udržuje tělo vyčerpané vápníkem. Sekundární hyperparatyreóza může být také důsledkem snížené absorpce vápníku v důsledku podvýživy.

Krevní testy jsou prvním diagnostickým nástrojem používaným k potvrzení diagnózy. Značky svědčící o nedostatečné hladině vápníku a zvýšené hladiny PTH mohou vést k dalším testům. Testy na rozbor moči a zobrazovací testy, včetně ultrazvuku, jsou obvykle nařízeny k posouzení funkce ledvin a k určení, zda byly příštítné tělísky přímo ovlivněny, a pokud ano, do jaké míry. Může být také proveden test hustoty kostí pro vyhodnocení hladin vápníku a detekci významných změn struktury a složení kostí, včetně zlomenin a změkčení.

Úbytek vápníku způsobený sekundární hyperparatyreoidou může vyvolat několik příznaků a symptomů. Jemné příznaky spojené s dysfunkcí příštítných tělísek mohou zahrnovat zhoršené poznání, rozšířené nepohodlí kloubů a otoky a snížení chuti k jídlu. U některých jedinců není neobvyklé, že se u nich vyskytnou příznaky podobné chřipce, včetně nevolnosti a výrazné únavy. Dlouhodobá deprivace vápníku může přispět ke křehkosti kostí a zvýšit riziko nepohodlí a zlomenin kostí.

Mírné případy sekundární hyperparatyreózy mohou vyžadovat pravidelné sledování hladin PTH a vápníku pouze při léčbě základního stavu. Doplňkový vitamin D se často předepisuje k léčbě nedostatku a zmírnění některých příznaků. K léčbě účinků sekundární hyperparatyreózy lze také použít syntetickou terapii vápníkem.

Pokud je funkce příštítných tělísek významně narušena, může být proveden chirurgický zákrok k odstranění postižené žlázy. Stejně jako u každého invazivního zákroku i při chirurgickém výkonu hrozí určité riziko komplikací, včetně infekce a poškození nervů. Po chirurgickém zákroku může být nezbytná hormonální substituční terapie, aby se kompenzovaly účinky částečného nebo úplného odstranění příštítných tělísek. Jedinci se sekundární hyperparatyreózou vyvolanou chronickým selháním ledvin mohou podstoupit dialýzu nebo transplantaci ledvin.