Wat is de etiologie van pleurale effusie?

pleurale effusie is een manifestatie van verschillende ziekten, en het meest voorkomende symptoom bij klinische presentatie is de moeilijkheid om te ademen. Andere bijbehorende symptomen en bevindingen van lichamelijk onderzoek zijn specifiek gerelateerd aan een ziekte -entiteit. Een individu met hartfalen, wat een gemeenschappelijke etiologie van pleurale effusie is, kan bijvoorbeeld ook met zowel de moeilijkheid om 's nachts te ademen of terwijl hij ligt, evenals progressieve zwelling van de onderste ledematen. De etiologie van pleurale effusie omvat ziekten zoals levercirrose, longembolie, nefrotisch syndroom, superieure vena cava -obstructie, myxedema, kanker en verschillende infectieuze of auto -immuunziekten. Pleurale effusie kan bij gelegenheid worden geïnduceerd door radiotherapie, iatrogene letsel door buikchirurgie of transplantatie van lever, long of hart, of verschillende geneesmiddelen, waaronder nitrofurantoïne, Dantroleen, methysergide, bromocriptine, procarbazine en amiodaron.Oologie van pleurale effusie is om te bepalen of het een transuudatieve pleurale effusie is of een exudatieve pleurale effusie. Beide worden onderscheiden door meting van eiwitniveaus en lactaatdehydrogenase in het pleurale vloeistof. Transuatieve pleurale effusie treedt op wanneer fysiologische verandering in de vorming en absorptie van pleurale vloeistof te wijten is aan systemische factoren, zoals verhoogde hydrostatische druk of verminderde oncotische druk. Exudatieve pleurale effusie treedt op wanneer fysiologische verandering in de vorming en absorptie van pleurale vloeistof te wijten is aan lokale factoren, zoals ontsteking van de pleura of verminderde lymfedrainage.

In veel ontwikkelde landen zijn toonaangevende etiologieën van transuudatieve pleurale effusie linker ventriculair hartfalen en levercirrose. Toonaangevende etiologieën van exudatieve pleurale effusie zijn bacteriële pneumonie, kanker, longembolie en virale infectie.Hoewel relatief ongewoon in de ontwikkelde landen, is tuberculose de meest voorkomende oorzaak van exuudatieve pleurale effusie in veel delen van de wereld. De meest voorkomende kankers die pleurale effusie veroorzaken, zijn longkanker, borstkanker en lymfoom.

Bevestigende diagnostische procedures en therapeutisch beheer moeten worden aangepast aan de specifieke etiologie van pleurale effusie. Het doel van therapeutisch management is genezen, zo niet symptomatische verlichting. Bij een patiënt met pleurale effusie die wordt vermoed als secundair aan tuberculose, kan de diagnose bijvoorbeeld worden vastgesteld door hoge tuberculosemarkers of positieve kweek in de pleurale vloeistof, en de behandeling is een combinatietherapie van Isoniazid, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol. In pleurale effusie secundair aan kanker kan de diagnose aanvankelijk worden vastgesteld via cytologie van het pleurale vloeistof. De behandeling is alleen voor symptomatische verlichting met therapeutische thoracentese, omdat chemotherapie pleurale effu niet geneestsion.