Jaka jest etiologia wysięku opłucnej?

wysięk opłucnowy jest objawem kilku chorób, a jego najczęstszym objawem w prezentacji klinicznej jest trudność oddychania. Inne powiązane objawy i wyniki badań fizykalnych są szczególnie związane z jednostką choroby. Na przykład osoba z niewydolnością serca, która jest powszechną etiologią wysięku opłucnowego, może również występować zarówno z trudnością oddychania w nocy, jak i leżącym, jak i postępującym obrzękiem kończyn dolnych. Etiologia wysięku opłucnej obejmuje choroby takie jak marskość wątroby, zatorowość płucna, zespół nerczycowy, niedrożność żyły głównej, obrzęk mikseda, rak oraz kilka chorób zakaźnych lub autoimmunologicznych. Wysięk opłucnowy może być czasami indukowany z radioterapii, uszkodzenia jatrogennego z operacji brzusznej lub przeszczepu wątroby, płuc lub serca lub kilku leków, w tym początkowego etapu nitrofurantoiny, dartrolenu, metyserdyny, bromokryptyny, prokarbazyny i amiodaronu.Olologia wysięku opłucnowego polega na ustaleniu, czy jest to transudatywne wysięk opłucnowy, czy wysiększy wysięk opłucnowy. Oba rozróżniają się pomiarem poziomów białka i dehydrogenazy mleczanowej w płynie opłucnowym. Transudatywne wysięk opłucnowy występuje, gdy zmiana fizjologiczna w tworzeniu i wchłanianie płynu opłucnej wynika z czynników ogólnoustrojowych, takich jak zwiększone ciśnienie hydrostatyczne lub zmniejszone ciśnienie onkotyczne. Wysięk wysięku opłucnowego występuje, gdy zmiana fizjologiczna w tworzeniu i wchłanianiu płynu opłucnowego wynika z lokalnych czynników, takich jak zapalenie opłucnej lub zmniejszony drenaż limfatyczny.

W wielu krajach rozwiniętych wiodącymi etiologią transudatywnego wysięku opłucnowego są niewydolność serca lewej komory i marskość wątroby. Wiodącymi etiologią wysiękowego wysięku opłucnowego są bakteryjne zapalenie płuc, rak, zatorowość płucna i infekcja wirusowa.Chociaż stosunkowo rzadkie w krajach rozwiniętych, gruźlica jest najczęstszą przyczyną wysięku wysięku opłucnowego w wielu częściach świata. Najczęstszymi nowotworami, które powodują wysięk opłucnowy, są rak płuc, rak piersi i chłoniak.

Potwierdzające procedury diagnostyczne i postępowanie terapeutyczne muszą być dostosowane do specyficznej etiologii wysięku opłucnowego. Celem leczenia terapeutycznego jest lekarstwo, jeśli nie objawowe ulga. Na przykład u pacjenta z wysiękiem opłucnym podejrzanym o wtórne do gruźlicy, diagnoza można ustalić za pomocą markerów gruźlicy lub pozytywnej hodowli w płynie opłucnowym, a leczenie jest skojarzoną leczenie izoniazydu, ryfampicyny, pirazinamidu i etambutolu. W wysięku opłucnowym wtórnym do raka diagnozę można początkowo ustalić poprzez cytologię płynu opłucnowego. Leczenie dotyczy ulgi objawowej tylko za pomocą terapeutycznej klatki piersiowej, ponieważ chemioterapia nie leczy effu opłucnejSion.