Jaká je etiologie pleurálního výtoku?

Pleurální výtok je projevem několika onemocnění a jeho nejčastějším příznakem při klinické prezentaci je obtížnost dýchání. Další související příznaky a nálezy fyzického vyšetření se konkrétně vztahují k entitě nemoci. Například jednotlivec se srdečním selháním, což je běžná etiologie pleurálního výtoku, se může také vyskytovat jak s obtížemi dýchání v noci nebo při ležení, jakož i progresivním otokem dolních končetin. Etiologie pleurálního výtoku zahrnuje onemocnění, jako je jaterní cirhóza, plicní embolie, nefrotický syndrom, superiorská obstrukce vena cava, myxédem, rakovina a několik infekčních nebo autoimunitních onemocnění. Pleurální výtok může být indukován příležitostně z radioterapie, iatrogenního poškození břišní chirurgií nebo transplantací jater, plic nebo srdce nebo několika léků včetně nitrofurantoinu, dantrolen, methyrgidu, bromokriptinu, procarbazinu a amiodaronu.Ology of Pleural Effusion je zjistit, zda se jedná o transudativní pleurální výtok nebo exsudativní pleurální výtok. Oba se rozlišují měřením hladin proteinu a laktát dehydrogenázy v pleurální tekutině. Transudativní pleurální výtok nastává, když fyziologická změna tvorby a absorpce pleurální tekutiny je způsobena systémovými faktory, jako je zvýšený hydrostatický tlak nebo snížený onkotický tlak. Exsudativní pleurální výtok nastává, když je fyziologická změna tvorby a absorpce pleurální tekutiny způsobena místními faktory, jako je zánět pleury nebo snížená lymfatická drenáž.

V mnoha rozvinutých zemích jsou přední etiologie transudativního pleurálního výtoku srdeční selhání levé komory a cirhóza jater. Vedoucími etiologiemi exsudativního pleurálního výtoku jsou bakteriální pneumonie, rakovina, plicní embolie a virová infekce.Ačkoli v rozvinutých zemích je relativně neobvyklá, tuberkulóza je nejčastější příčinou exsudativního pleurálního výtoku v mnoha částech světa. Nejběžnější rakovina, která způsobuje pleurální výpotek, jsou rakovina plic, rakovina prsu a lymfom.

Potvrzující diagnostické postupy a terapeutická léčba musí být přizpůsobena specifické etiologii pleurálního výtoku. Cílem terapeutické léčby je léčba, ne -li symptomatická úleva. Například u pacienta, který se předpokládá pleurální výpot, podezřelý z sekundární tuberkulózy, může být diagnóza stanovena pomocí vysokých tuberkulózních markerů nebo pozitivní kultury v pleurální tekutině a léčba je kombinovaná terapie isoniazidu, rifampicinu, pyrirazinamidu a etambutolu. U pleurálního výtoku sekundární k rakovině může být diagnóza původně stanovena cytologií pleurální tekutiny. Léčba je pro symptomatickou úlevu pouze s terapeutickou toraracentitou, protože chemoterapie nevyléčí pleurální effuSion.