Welke oorzaken postoperatieve misselijkheid en braken?

Studies wijzen uit dat een complexe combinatie van factoren verantwoordelijk is voor postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) bij patiënten. Onderzoekers geloven dat de soorten anesthesie en chirurgie, de aanleg van een patiënt voor misselijkheid en braken, en andere factoren allemaal bijdragen aan dit probleem. Medicijnen die voor en na de operatie worden toegediend, kunnen ook gedeeltelijk de schuld zijn. Het lijkt erop dat ook het gebruik van vluchtige anesthetica, een soort anesthesie door inhalatie, een rol speelt. Vanwege slechts een kleine vermindering van PONV bij het gebruik van andere soorten anesthesie, zijn medische onderzoekers echter van mening dat andere factoren mogelijk belangrijker zijn.

Men denkt dat het gebruik van opioïde medicijnen direct voor en na de operatie bijdraagt ​​aan postoperatieve misselijkheid en braken. Naast het gebruik van inhalatie-anesthetica en opioïde medicijnen, kan het ondergaan van bepaalde chirurgische procedures ervoor zorgen dat patiënten deze symptomen waarschijnlijk ook ervaren. Abdominale chirurgie, inclusief bariatrische en laparoscopische operaties, is meestal problematisch. Andere soorten operaties met een verhoogd risico op postoperatieve misselijkheid zijn gynaecologische en oor-, neus- en keeloperaties.

Andere risicofactoren zijn ontdekt die patiëntafhankelijk zijn. Studies hebben aangetoond dat leeftijd een factor is, met patiënten in de leeftijdsgroep van 6 tot 16 jaar met het hoogste risico. Volwassen vrouwelijke patiënten zijn kwetsbaarder dan mannelijke patiënten. Zwaarlijvige patiënten, rokers en mensen die bewegingsziekte ervaren, hebben ook meer kans om deze bijwerking ook te ervaren. Andere patiëntgerelateerde risicofactoren zijn angst en zowel langdurig vasten als eten voorafgaand aan een operatie.

Braken na een operatie kan doorgaan, zelfs nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen. Onderzoekers melden dat dit niet alleen een complicatie is die risico's voor de patiënt kan veroorzaken, maar het is ook de primaire klacht van degenen die na de operatie ernstige misselijkheid ervaren. Het wordt zelfs hoger beoordeeld dan pijn als een negatieve bijwerking. Studies tonen aan dat patiënten bereid zijn extra te betalen om PONV te voorkomen.

Medicijnen die worden gebruikt om misselijkheid en braken te behandelen, hebben vaak bijwerkingen, kunnen interfereren met andere medicijnen die de patiënt gebruikt en zijn niet volledig effectief. Als gevolg hiervan worden ze meestal alleen gebruikt wanneer de patiënt een combinatie van factoren heeft die op een hoog risico voor deze reactie wijzen. Studies hebben aangetoond dat acupunctuur of acupressuur postoperatieve misselijkheid kan verminderen, hoewel er enig tegenstrijdig bewijs is over de effectiviteit ervan voor braken.

Hoewel de ernst van postoperatieve misselijkheid en braken sterk varieert, wordt geschat dat gemiddeld 25 tot 50% van de patiënten na een algehele anesthesie en een operatie er een vorm van ervaart. Sommige schattingen lopen op tot 80%, wat de ernst van het probleem aangeeft. Misselijkheid en braken veroorzaken pijn bij de patiënt en kunnen de ontslag uit het ziekenhuis na de operatie vertragen, waardoor de kosten en complicaties van de patiënt toenemen. De fysieke stress van braken kan ook gevaarlijk zijn en schade aan het operatiegebied veroorzaken. Om dit probleem te verminderen, worden er nog steeds onderzoeken uitgevoerd om de oorzaken en oplossingen te helpen bepalen.