Quelles sont les causes des nausées et vomissements postopératoires?
Les études indiquent qu'une combinaison complexe de facteurs est responsable des nausées et vomissements postopératoires (NVPO) chez les patients. Les chercheurs pensent que les types d'anesthésie et de chirurgie, la prédisposition du patient aux nausées et aux vomissements, ainsi que d'autres facteurs contribuent à ce problème. Les médicaments administrés avant et après la chirurgie pourraient également être en partie responsables. Il semble que l'utilisation d'anesthésiques volatils, une forme d'anesthésie délivrée par inhalation, joue également un rôle. En raison d'une faible réduction des NVPO lorsque d'autres types d'anesthésie sont utilisés, les chercheurs médicaux estiment toutefois que d'autres facteurs pourraient être plus importants.
L’utilisation d’opioïdes immédiatement avant et après la chirurgie pourrait contribuer à la nausée et aux vomissements postopératoires. En plus de l'utilisation d'anesthésiques par inhalation et de médicaments opioïdes, certaines interventions chirurgicales peuvent rendre les patients plus susceptibles de présenter ces symptômes. Les chirurgies abdominales, y compris les chirurgies bariatriques et laparoscopiques, ont tendance à être particulièrement problématiques. Parmi les autres types de chirurgie présentant un risque accru de nausées postopératoires figurent les chirurgies gynécologiques et les chirurgies des oreilles, du nez et de la gorge.
D'autres facteurs de risque liés au patient ont été découverts. Des études ont montré que l’âge est un facteur déterminant, les patients des 6 à 16 ans étant les plus exposés au risque. Les femmes adultes sont plus vulnérables que les hommes. Les patients obèses, les fumeurs et les personnes atteintes du mal des transports sont également plus susceptibles de subir cet effet indésirable. Parmi les autres facteurs de risque liés au patient, on compte l'anxiété, le jeûne prolongé et l'alimentation avant la chirurgie.
Les vomissements après la chirurgie peuvent continuer même après la sortie du patient de l'hôpital. Les chercheurs ont indiqué qu'il ne s'agissait pas seulement d'une complication pouvant entraîner un risque pour le patient, mais également de la principale plainte de ceux qui subissent de graves nausées après une chirurgie. Il est considéré encore plus haut que la douleur comme un effet secondaire négatif. Des études montrent que les patients sont prêts à payer un supplément pour éviter de contracter des NVPO.
Les médicaments utilisés pour traiter les nausées et les vomissements ont souvent des effets secondaires, peuvent interférer avec d'autres médicaments que prend le patient et ne sont pas totalement efficaces. En conséquence, ils ne sont généralement utilisés que lorsque le patient présente une combinaison de facteurs indiquant un risque élevé de cette réaction. Des études ont montré que l'acupuncture ou l'acupression peut réduire les nausées postopératoires, bien qu'il existe certaines preuves contradictoires quant à son efficacité contre les vomissements.
Bien que la gravité des nausées et des vomissements postopératoires varie considérablement, on estime qu'en moyenne 25 à 50% des patients en présentent une forme quelconque après une anesthésie générale et une intervention chirurgicale. Certaines estimations vont jusqu'à 80%, ce qui indique la gravité du problème. Les nausées et les vomissements sont une source de détresse chez le patient et peuvent retarder la sortie de l'hôpital après la chirurgie, ce qui augmente les coûts et les complications du patient. Le stress physique provoqué par les vomissements peut aussi être dangereux, endommageant la zone de la chirurgie. Afin de réduire ce problème, des études continuent d'être menées pour aider à déterminer les causes et les solutions.