Vad orsakar postoperativ illamående och kräkningar?

Studier indikerar att en komplex kombination av faktorer är ansvarig för postoperativ illamående och kräkningar (PONV) hos patienter. Forskare tror att typerna av anestesi och kirurgi, en patients predisposition för illamående och kräkningar och andra faktorer bidrar till detta problem. Mediciner som administreras före och efter operationen kan också vara delvis skylden. Det verkar som att användningen av flyktiga anestetika, en typ av anestesi som levereras genom inandning, också spelar en roll. På grund av endast en liten minskning av PONV vid användning av andra typer av anestesi, tror dock medicinska forskare att andra faktorer kan vara viktigare.

Användningen av opioidläkemedel omedelbart före och efter operationen tros bidra till postoperativ illamående och kräkningar. Förutom användning av inhalerade anestetika och opioidläkemedel, genom att genomgå vissa kirurgiska ingrepp kan patienterna också ha större benägenhet att uppleva dessa symtom. Bukkirurgi, inklusive bariatriska och laparoskopiska operationer, tenderar att vara särskilt problematiska. Andra typer av operationer med ökad risk för postoperativ illamående inkluderar gynekologiska operationer i öron, näsa och hals.

Andra riskfaktorer har upptäckts som är patientberoende. Studier har visat att ålder är en faktor, med patienter i åldersgruppen 6 till 16 som har högst risk. Vuxna kvinnliga patienter är mer utsatta än manliga patienter. Feta patienter, rökare och personer som upplever rörelsessjukdom är också mer benägna att uppleva denna biverkning. Andra patientrelaterade riskfaktorer inkluderar ångest och både långvarig fasta och äta före operationen.

Kräkningar efter operationen kan fortsätta även efter att patienten har utskrivits från sjukhuset. Forskare rapporterar att detta inte bara är en komplikation som kan orsaka risk för patienten, utan det är också det primära klagomålet för dem som får svår illamående efter operationen. Det är ännu högre än smärta som en negativ biverkning. Studier visar att patienter är villiga att betala extra för att undvika att uppleva PONV.

Mediciner som används för att behandla illamående och kräkningar har ofta biverkningar, kan störa andra läkemedel som patienten tar och är inte helt effektiva. Som ett resultat används de vanligtvis endast när patienten har en kombination av faktorer som indikerar en hög risk för denna reaktion. Studier har visat att akupunktur eller akupressur kan minska postoperativ illamående, även om det finns vissa motstridiga bevis för dess effektivitet för kräkningar.

Även om svårighetsgraden av postoperativ illamående och kräkningar varierar mycket, beräknas det att i genomsnitt 25 till 50% av patienterna upplever någon form av det efter generell anestesi och kirurgi. Vissa uppskattningar sträcker sig så mycket som 80%, vilket indikerar svårighetsgraden av problemet. Illamående och kräkningar orsakar besvär hos patienten och kan försena utskrivning från sjukhuset efter operationen, vilket ökar kostnaderna och patientens komplikationer. Den fysiska stressen med kräkningar kan också vara farlig och orsaka skada på operationsområdet. För att minska detta problem fortsätter studier att hjälpa till att fastställa orsakerna och åtgärderna.