Hvad forårsager postoperativ kvalme og opkast?
Undersøgelser viser, at en kompleks kombination af faktorer er ansvarlig for postoperativ kvalme og opkast (PONV) hos patienter. Forskere mener, at typer anæstesi og kirurgi, en patients tilbøjelighed til kvalme og opkast og andre faktorer alle bidrager til dette problem. Medicin indgivet før og efter operationen kan også være delvis skylden. Det ser ud til, at brugen af flygtige anæstetika, en type anæstesi leveret ved indånding, også spiller en rolle. På grund af kun en lille reduktion i PONV, når man bruger andre typer anæstesi, mener medicinske forskere imidlertid, at andre faktorer kan være mere vigtige.
Brug af opioidmedicin lige før og efter operationen menes at bidrage til postoperativ kvalme og opkast. Ud over brugen af inhalerede anæstetika og opioidmedicin kan en operation under visse kirurgiske procedurer også gøre patienterne mere tilbøjelige til at opleve disse symptomer. Abdominal kirurgi, herunder bariatriske og laparoskopiske operationer, har en tendens til at være særlig problematisk. Andre typer operationer med øget risiko for postoperativ kvalme inkluderer gynækologisk kirurgi, øre, næse og hals.
Andre risikofaktorer er blevet opdaget, der er patientafhængige. Undersøgelser har vist, at alder er en faktor, hvor patienter i aldersgruppen 6 til 16 år har den største risiko. Voksne kvindelige patienter er mere sårbare end mandlige patienter. Overvægtige patienter, rygere og mennesker, der oplever bevægelsessygdom, er også mere tilbøjelige til at opleve denne bivirkning. Andre patientrelaterede risikofaktorer inkluderer angst og både langvarig faste og spisning inden operationen.
Opkast efter operation kan fortsætte, selv efter at patienten er udskrevet fra hospitalet. Forskere rapporterer, at dette ikke kun er en komplikation, der kan medføre risiko for patienten, men det er også den primære klage for dem, der oplever alvorlig kvalme efter operationen. Det er bedømt endnu højere end smerter som en negativ bivirkning. Undersøgelser viser, at patienter er villige til at betale ekstra for at undgå at opleve PONV.
Medicin, der bruges til behandling af kvalme og opkast, har ofte bivirkninger, kan forstyrre andre medikamenter, som patienten tager, og er ikke helt effektive. Som et resultat bruges de normalt kun, når patienten har en kombination af faktorer, der indikerer en høj risiko for denne reaktion. Undersøgelser har vist, at akupunktur eller akupressur kan reducere postoperativ kvalme, selvom der er noget modstridende bevis for dets effektivitet for opkast.
Selvom sværhedsgraden af postoperativ kvalme og opkast varierer meget, vurderes det, at gennemsnit 25 til 50% af patienterne oplever en form for det efter generel anæstesi og operation. Nogle estimater varierer så højt som 80%, hvilket indikerer sværhedsgraden af problemet. Kvalme og opkast medfører nød hos patienten og kan forsinke udskrivning fra hospitalet efter operationen, hvilket øger omkostningerne og patientens komplikationer. Den fysiske belastning af opkast kan også være farlig og forårsage skade på kirurgisk område. For at reducere dette problem gennemføres der fortsat undersøgelser for at hjælpe med at bestemme årsager og retsmidler.