Co powoduje pooperacyjne nudności i wymioty?

Badania wskazują, że złożona kombinacja czynników jest odpowiedzialna za nudności i wymioty pooperacyjne (PONV) u pacjentów. Naukowcy uważają, że rodzaje znieczulenia i operacji, predyspozycje pacjenta do nudności i wymiotów oraz inne czynniki przyczyniają się do tego problemu. Leki podawane przed i po operacji również mogą być częściowo winne. Wydaje się, że zastosowanie lotnych środków znieczulających, rodzaj znieczulenia dostarczanego przez inhalację, również odgrywa pewną rolę. Jednak ze względu na niewielkie zmniejszenie PONV podczas stosowania innych rodzajów znieczulenia, badacze medyczni uważają, że inne czynniki mogą być ważniejsze.

Uważa się, że stosowanie leków opioidowych bezpośrednio przed i po operacji przyczynia się do nudności i wymiotów pooperacyjnych. Oprócz stosowania wziewnych środków znieczulających i opioidów, poddanie się pewnym zabiegom chirurgicznym może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia tych objawów u pacjentów. Szczególnie problematyczne są operacje brzucha, w tym operacje bariatryczne i laparoskopowe. Inne rodzaje operacji ze zwiększonym ryzykiem nudności pooperacyjnych obejmują operacje ginekologiczne oraz operacje uszu, nosa i gardła.

Odkryto inne czynniki ryzyka zależne od pacjenta. Badania wykazały, że wiek jest czynnikiem, przy czym pacjenci w wieku od 6 do 16 lat są najbardziej zagrożeni. Dorosłe kobiety są bardziej wrażliwe niż mężczyźni. Otyli pacjenci, palacze i osoby cierpiące na chorobę lokomocyjną również częściej doświadczają tego efektu ubocznego. Inne czynniki ryzyka związane z pacjentem obejmują lęk oraz przedłużony post i jedzenie przed operacją.

Wymioty po operacji mogą być kontynuowane nawet po wypisaniu pacjenta ze szpitala. Badacze twierdzą, że jest to nie tylko powikłanie, które może powodować ryzyko dla pacjenta, ale także podstawowa dolegliwość u osób, które doświadczają ciężkich nudności po operacji. Jest oceniany nawet wyżej niż ból jako negatywny efekt uboczny. Badania pokazują, że pacjenci są skłonni zapłacić dodatkowo, aby uniknąć doświadczenia PONV.

Leki stosowane w leczeniu nudności i wymiotów często wywołują działania niepożądane, mogą zakłócać działanie innych leków przyjmowanych przez pacjenta i nie są całkowicie skuteczne. W rezultacie są one zwykle stosowane tylko wtedy, gdy u pacjenta występuje kombinacja czynników wskazujących na wysokie ryzyko tej reakcji. Badania wykazały, że akupunktura lub akupresura mogą zmniejszyć nudności pooperacyjne, chociaż istnieją sprzeczne dowody na jej skuteczność w wymiotach.

Chociaż nasilenie nudności i wymiotów pooperacyjnych jest bardzo zróżnicowane, szacuje się, że średnio od 25 do 50% pacjentów doświadcza jakiejś postaci po znieczuleniu ogólnym i operacji. Niektóre szacunki sięgają nawet 80%, co wskazuje na powagę problemu. Nudności i wymioty powodują cierpienie pacjenta i mogą opóźniać wypis ze szpitala po operacji, zwiększając koszty i komplikacje pacjenta. Fizyczny stres związany z wymiotami może być również niebezpieczny, powodując uszkodzenie obszaru operacji. W celu ograniczenia tego problemu kontynuowane są badania, które pomogą ustalić przyczyny i środki zaradcze.