Co způsobuje pooperační nevolnost a zvracení?

Studie naznačují, že za pooperační nevolnost a zvracení (PONV) u pacientů je odpovědná komplexní kombinace faktorů. Vědci se domnívají, že k tomuto problému přispívají typy anestézie a chirurgického zákroku, náchylnost pacienta na nevolnost a zvracení a další faktory. Léky podávané před a po operaci mohou být také částečně na vině. Zdá se, že hraje roli také použití těkavých anestetik, druh anestezie dodávané inhalací. Vzhledem k malému snížení PONV při použití jiných typů anestézie se však lékaři domnívají, že další faktory mohou být důležitější.

Předpokládá se, že užívání opioidních léků bezprostředně před a po operaci přispívá k pooperační nevolnosti a zvracení. Kromě použití inhalačních anestetik a opioidních léků může podstoupit určité chirurgické zákroky také vyšší pravděpodobnost výskytu těchto příznaků u pacientů. Operace břicha, včetně bariatrických a laparoskopických operací, bývá zvláště problematická. Jiné typy operací se zvýšeným rizikem pooperační nevolnosti zahrnují gynekologické a ušní, nosní a krční operace.

Byly objeveny další rizikové faktory závislé na pacientech. Studie ukázaly, že věk je faktor, u pacientů ve věkové skupině 6 až 16 let je nejvyšší riziko. Dospělé pacientky jsou zranitelnější než pacientky mužské. Obézní pacienti, kuřáci a lidé, kteří trpí pohybovým onemocněním, také častěji zažijí tento vedlejší účinek. Mezi další rizikové faktory související s pacientem patří úzkost a dlouhodobé hladovění a stravování před operací.

Zvracení po operaci může pokračovat i poté, co je pacient propuštěn z nemocnice. Vědci uvádějí, že nejde jen o komplikaci, která může způsobit riziko pro pacienta, ale také o primární stížnost těch, kteří po operaci zažívají těžkou nevolnost. Jako negativní vedlejší účinek je hodnocena dokonce vyšší než bolest. Studie ukazují, že pacienti jsou ochotni platit navíc, aby se vyhnuli výskytu PONV.

Léky používané k léčbě nevolnosti a zvracení mají často vedlejší účinky, mohou interferovat s jinými léky, které pacient užívá, a nejsou úplně účinné. Výsledkem je, že se obvykle používají pouze tehdy, má-li pacient kombinaci faktorů, které ukazují na vysoké riziko této reakce. Studie prokázaly, že akupunktura nebo akupresura mohou snížit pooperační nevolnost, i když existují určité protichůdné důkazy o její účinnosti při zvracení.

Přestože se závažnost pooperační nevolnosti a zvracení velmi liší, odhaduje se, že po celkové anestézii a chirurgickém zákroku se u některých forem vyskytuje v průměru 25 až 50% pacientů. Některé odhady se pohybují až 80%, což naznačuje závažnost problému. Nevolnost a zvracení způsobují pacientovi úzkost a mohou po operaci oddálit propuštění z nemocnice, což zvyšuje náklady a komplikace pacienta. Fyzická zátěž zvracení může být také nebezpečná a může způsobit poškození oblasti operace. Aby se tento problém snížil, pokračují studie, které pomáhají určit příčiny a řešení.